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骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天

已解决
lantan12|2016-03-21 11:05:27

全部症状骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天发病时间及原因:患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。治疗情况:查体:体温38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。　　辅助检查:Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 12μmol/L， 血钙1.75mmol/L.卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超:肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。想得到怎样的帮助:你好 请问这是怎么了啊 谢谢

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杨洁 成都市第一人民医院   外科主治医师
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病情分析:中年男性，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天，结合病史、体征，考虑肠穿孔并腹膜炎、胰腺炎可能，多见于消化性溃疡并发症。意见建议:建议进一步检查，可选择立为腹平片、腹腔诊断性穿刺、淀粉酶等检查明确病因，予禁食、胃肠减压，抗感染、抑酸护胃、纠正水电解质紊乱等处理，必要时外科治疗。 还有不明白的再找我！


2016-03-21 12:21:27

王亮 成都市第一人民医院   外科主治医师
专长：

已解决

病情分析:上述症状考虑为急性胰腺炎，为胆源性的（胆管结石、胆管炎、胆道蛔虫、急性胆囊炎），急性胰腺炎同时伴有胆结石的约占60%。临床主要表现为腹痛呈刀割样疼痛、恶心呕吐且呕吐后症状不能缓解、腹膜炎体征、休克、发热、黄疸等。意见建议:1：此病情较严重需要立即急诊去医院就诊，在去医院就诊期间禁食禁水。2：去医院急诊化验血尿淀粉酶即可明确诊断。 希望我的回答对你有帮助。


2016-03-21 11:28:27

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