病情描述:22月小孩肺门感染在住院治疗6天后白细胞从21.2降至19.85，C反应蛋白36，手指有蜕皮现象，医生恐吓非典型性川崎病，需注射丙种球蛋白治疗。曾经治疗情况和效果:1麻疹疫苗注射后12天小孩开始低烧，药物治疗5天后无效；2被医生诊断为心肌炎，注射磷霉素，2天后小孩手脚出现红肿现象，立即停止输液。3后住院治疗，初步诊断为肺门感染，治疗药物以先锋利巴韦林输液为主，住院2天后小孩退烧、恢复食欲、一切正常。4住院4天后小孩手指出现蜕皮现象，停止输液后蜕皮现象消失，其余一切正常。想得到怎样的帮助:抗生素注射7天白细胞19.85，医生恐吓非典型性川崎病，需注射丙种球蛋白及其他高额血液类针水治疗，请问有这种必要吗？
丁卢胤 浙江大学医学院附属第二医院 血液科主治医师病情分析:如果川崎病症状不明显，建议查一查心脏彩超，测量一下冠状动脉的内径，可以更进一步明确诊断。并了解患儿有无冠状动脉的损害。如果确诊了，并有冠状动脉的扩大，还是要按川崎病治疗。意见建议:如果川崎病症状不明显，建议查一查心脏彩超，测量一下冠状动脉的内径，可以更进一步明确诊断。并了解患儿有无冠状动脉的损害。如果确诊了，并有冠状动脉的扩大，还是要按川崎病治疗。 提问人的追问 2010-10-19 10:18:59小孩目前一切正常，反复检查已经惊吓过度，我不想再让小孩受罪，准备先观察一周左右时间，然后做一下血常规，如果血象还是高则采取您的建议，如果降下来了则证明血象高的原因是小孩惊吓过度造成，不去理会。您看这样的处理妥当吗？ 回复人的回复 2010-10-19 18:35:19目前一切正常，体温降了多少天了？总共发热多少天了？小朋友受惊吓是不是影响到白细胞的高低的。川崎病的主要观察指标也不是白细胞，但是白细胞、C-反应蛋白可以提示一部分问题。 提问人的追问 2010-10-20 10:34:23目前一切正常，小孩好吃好睡，低烧症状从住院治疗2天后就消失了，到目前已经8天没有发烧。 回复人的回复 2010-10-20 12:33:47个人肤浅的意见是：继续观察病情变化。再抽血复查、心脏彩超复查是需要的。 还有不明白的再找我！
陈天平 安徽省立儿童医院 血液科主治医师你好，根据你的检查结果来看，如果是感染的话，一般来说白细胞会明显的降低，而且孩子不在发热了，这种情况，如果孩子有皮疹，然后又蜕皮，考虑不排除川崎病的可能，要留意血常规检查中血小板的数量，如果血小板持续增高，川崎病的可能性就更大。如果是川崎病，就需要用球蛋白。如有不明白还可以继续追问。
