询问病情及治疗措施

尊敬的医生:您好！我儿子今年17岁，身高183cm，体重90公斤左右。喜欢运动，并无不适感觉，也没有先天心脏病的体貌特征。小时候医生说心脏有杂音，可能是先天性心脏病，可是做了几次检查都正常。近几次检查结果如下:2007.8.1阜外医院:心电图未见异常X线第1，2片    远达+左侧   两肺纹理大致正常，未见实变；   主动脉结不宽；   肺动脉段平直；   左室圆隆；   心胸比:0.52  M型及二维多普勒超声主动脉瓣结构   正常   瓣开放幅度  17mm  瓣环内径23mm     窦部前后径25mm  升主动脉径 32mm   弓降部 正常项目时相流速（m/s）压差（mmHg）二尖瓣收缩期  舒张期0.93.2三尖瓣收缩期  左房前后径40mm  左房/主动脉 1.3   房间隔延续 正常舒张期0.61.4主动脉瓣收缩期3.857.8舒张期  左心室 室间隔厚度10mm  运动与后壁 反 向  室间隔延续 正常  舒张末期前后径 54mm  EF 75%  后壁厚度  11mm  心包  正常肺动脉瓣 收缩期1.25.8舒张期      右心房径 正常mm   右心室前后径 23mm肺动脉瓣结构  正常  主动脉径 21 mm右肺动脉径  mm  左肺动脉径  mm二尖瓣结构 正常  三尖瓣结构 正常阳性所见:    左房室轻大，室壁偏厚，运动协调，收缩幅度正常。房、室间隔连续完整。主动脉窦管交界处局限性狭窄约17mm，距瓣环约10mm。余各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系及发育正常。心包腔未见异常。腹主动脉内径约15mm。多普勒检查:收缩期升主动脉内血流速明显增快，峰值流速3.8m/s，主动脉少量返流。诊断: 先天性心脏病  主动脉瓣上狭窄    主动脉瓣少量返流   2007.7.19解放军465医院:超声描述:RVOT  2.8cm  LA  3.1cmRVID   2.6cm   IVSD  1.0cm   LVID  4.9cmLVPWD  1.0cm   PA  2.1cmEF  69%   FS   39%各房室腔大小正常，房室间隔连续，室壁无增厚，心肌运动协调。二、三尖瓣无增厚，位置正常，瓣膜启闭正常。肺动脉位置正常，内径正常，舒张期肺动脉瓣口可见微量返流信号。主动脉可见三个瓣膜，无冠瓣回声稍厚，主动脉窦上缘内径变窄，窄处约1.7cm，主动脉根部内径2.9cm。主动脉口正向血流速度:Vmax3.0m/s，舒张期主动脉瓣口可见少量返流信号。诊断结果:主动脉先天异常，不除外瓣上狭窄（轻度），主动脉关闭不全（轻度）。2007.8.13沈阳军区总医院:M型测值  右室流出道内径  30mm室间隔厚度 12mm左心室舒张期内径 53mm主动脉根部内径 27mm室间隔运动幅度7mm左心室后壁厚度  12mm左心房内径  36mm二尖瓣前叶幅度20mm左心室后壁幅度  7mm右心室内径  20mm左心室流出道内径  30mm主肺动脉横径     mm左室收缩功能值左室舒张末期容积（EDV） 149ml左室收缩末期容积（ESV） 39ml每搏输出量（SV） 110ml左室射血分数（EF） 0.74短轴缩短率（FS） 0.36 M型超声、二维超声、彩色多普勒、连续多普勒表现M型超声:左心房内增大，其余各心腔内径均在正常范围内，室间隔与左室后壁增厚，主动脉瓣开放受限，大开口直径1.4cm。二维超声:房、室间隔回声完整，二、三尖瓣开闭正常，主动脉瓣呈三叶，厚度正常，开放略受限，关闭未完全合拢。连续多普勒:    过主动脉瓣五彩镶嵌射流束和返流束血流信号。检查结论意见先天性心脏病:非紫绀型              主动脉瓣狭窄（轻度）              主动脉瓣关闭不全（轻度）              左室收缩功能正常 我们的问题是: 1.就几次检查结果看，我们应该怎么办？目前是否必须手术？2.若手术，风险有多大？术后效果如何？3.此类手术是比较成熟的手术，还是难度较大、比较罕见的高风险手术？4.若暂时不手术，病情会向哪方面发展？对瓣膜的影响大吗（听说会钙化）？危害有多大？将来会不会失去手术机会？5.若暂时不手术，将来也必须手术吗？何时手术好一些？希望您在百忙中给以答复，谢谢！回复地址:zey9815@163.com   

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