丁卢胤 浙江大学医学院附属第二医院 血液科主治医师。慢性肝病患者，在病程的不同阶段，会出现不同的肝脏功能障碍，表现为各项生化检测指标的异常。如果进行全套的肝脏生化检查，费用较高，对于有的患者完全不必要，那么肝病患者应如何选择自己需要检查的项目，做到既节约费用又不至于耽误对病情的判断呢？下面是一点建议。 对于初次发现肝功能异常的患者，一般主张进行较为全面的肝功能检测，以全面评价肝脏受损的程度，包括各种酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、r谷氨酰转肽酶）、胆红素（血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、血脂。对于慢性肝炎轻度患者，在治疗过程中，应主要监测血清谷丙转氨酶，如果病情有加重，再加查其他项目。对于中重度患者，应监测谷丙转氨酶和胆红素水平。对于肝硬化的患者，转氨酶往往处于较低的水平，所以单纯检测转氨酶不能判断病情的轻重、指导进一步的治疗，检测血清白蛋白的水平和胆红素的水平非常重要。对于合并有脂肪肝的患者，则应同时检测血脂水平，以指导降血脂药物的应用。 希望我的回答对你有帮助。
