入院诊断：左下腹肌物：血肿?腹部肿瘤?

主要检查结果及平和县医院查CT:左下腹部肿块。入院后查血尿粪常规，凝血四项D2，急肝肾功电解质，肿瘤标志物未见异常，血型鉴定（20131025）:ABO血型鉴定A，Rh血型鉴定阳性，快免疫8项:阴性，甲肝抗体-IgM阴性，TRUST试验（20131106）:阴性。盆腔彩超:左下腹实性肿块，肝胆胰脾双肾超声未见明显异常。胸片示心肺未见明显病变。骨盆正位片:左髂窝斑片状略高密度影，性质待查。盆腔及下腹部MRI:1，左下腹腰大肌与髂骨间隙内巨大包块侵犯左侧髂骨:考虑间叶来源恶性肿瘤:2、双肾盂少量积水。相关检查无明显手术禁忌，于2013-11-11在全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除术，术中见:腹膜后左侧腰大肌外侧，髂骨内侧，髂腰肌内见一巨大实性肿瘤，大小约12Cmx10cm，部分包膜完整，侵犯髂骨内侧，肿瘤上方见供应血管。肿瘤切除术后切开见切面为鱼肉样，切取部分肿瘤组织送快速冰冻病理检查示:小圆形恶性肿瘤，待常规及免疫组化检查进一步明确。术顺，术后予预防感染，补液，止血等治疗。术后病理常规:诊断意见:常规:（左髂腰肌肿物）小圆形细胞恶性肿瘤，结合免疫组化，符合（左髂腰肌肿物）骨外尤文肉瘤／外周原始神经外胚层肿瘤（PNET）诊断。免疫组化:CD99()Vimentin（），NSE()Syn()CgA（-），CD56小灶（），EMA(-)S-100(-)GAFP（-），actin（-），MyoD1-)CD34(-)PLAP(-)CD20(-)CD79a（-），CD2（-），CD3（-），CD4（-），CD5（-），CD7（-），CD8（-），CD10（-），CyclinD-1（-），TdT（-），Ki-67（）。

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