病情描述: 大夫:您好！我患高血压已有四年多，以前吃25毫克的倍他乐克早晨一粒，晚上睡觉前服一粒就可以了，血压一直稳定在120/80，但是，自从今年6月份在武汉同济医院做了甲状腺瘤手术以后，血压就一直不怎么稳，在住院期间吃了倪福达才控制住，出院后，我又恢复了吃倍他乐克，7、8月份还可以，但近一个多星期，血压一直不稳，我原来是早晨和晚上各吃一粒倍他乐克，现在我见血压不怎么稳，我自己加了量，每天早晨和晚上各吃一粒半，但是效果还是不怎么样，现在是早晨7:00钟血压140/90，有时候是140/100，白天是130/90，有时是120/80，晚上10:00量血压是130/90，象这样的血压现象已经持续了一个多星期了，中间我到医院去看了医生，医生说倍他乐克不要停，另外每天早晨加吃一粒非洛地平缓释片，这样虽然血压降下来了，但是药物的反映很大，头痛，头晕，浑身无力，不能工作和上班，因此我又不吃这非洛地平片了，以前我也吃过肖苯地平片，但是也是反映较大而放弃了。曾经治疗情况和效果:看过医生，但是效果不大。想得到怎样的帮助:我想请问医生我现在这种状况该如何治疗？该吃什么降压药才能改善这种状况呢？我现在的这种情况和做甲状腺瘤手术有没有关系呢？
沈雷 上海市东方医院 肿瘤科主治医师病情分析:总的来说，你的血压控制的还可以，偶然偏高，而且主要是舒张压偏高，与外周血管阻力大有关意见建议:地平类降压药本来还是比较合适的，因为你不良反应比较多，可以改吃沙坦类的，如缬沙坦，也是长效平稳降压的，对心脑肾有保护作用 提问人的追问 2010-9-30 13:55:29谢谢你的回答，我想再请问您，你说的外周血管阻力大，这个外周血管阻力是哪方面的？是怎么形成的？为什么我总是低压偏高，吃了降压药就是降不下来，高压好象还可以，是什么原因呢？谢谢。 回复人的回复 2010-9-30 19:01:25外周血管阻力大与血管硬化，血粘度高等有关还有不明白的再找我！
陈敬德 上海市东方医院 肿瘤科主治医师你好，目前比较有效的方案是钙拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂，或是 钙拮抗剂+噻嗪类利尿剂，或是三者联合使用，都有其特点和适应症，建议在医生指导下结合你的情况用药。平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。定期测量血压，1-2周应至少测量一次，按时就医。如有不清楚的请继续追问。
