病情描述:我当时是摸着左侧阴囊有个小疙瘩就去看的医生 8月份做的检查检查颜色灰白，粘稠度一般 ，PH值7.50 稀释比1:1.00 精子个数36个 活动精子个数17个 精子活率47.22% 精子形态75.00% 精子密度97.30 a是11.11% b是8.33% c 是27.78% d是52.78% 畸形25.00% B超二维超声显示:双侧睾丸及附睾包膜完整光滑实质回声分布均匀。左侧精索蔓状静脉丛走行迂曲紊乱管径增大内径2.0mm,Valsalva试验阳性，内径增宽达2.3mm。多普勒超声显示:双侧睾丸及附睾内无异常血流信号。 检查所见:右侧睾丸30*14Omm右附睾头厚6mm，左侧睾丸32*15左附睾头厚7mm印象:左侧精索静脉曲张双侧睾丸及附睾未见异常 性激素6项雌二醇129.0pmol/L73.4-275.25睾酮22.64nmol/L6.07-27.1垂体泌乳素11.11ug/L2.64-13.13促黄体激素4.93IU/L1.24-8.62 促卵泡激素7.05IU/L1.27-19.26孕酮2.51nmol/L0.32-2.68 曾经治疗情况和效果:服药治疗:维生素E胶丸（天然型）黄精赞胶囊肿节风分散片头孢氨苄胶囊海马多丸 10月做的精液检查颜色淡黄色 精液量4毫升 液化时间30分 完全液化 粘稠度 + 活动率30% 活力Ⅱ级 白细胞 + 阴性 形态正常精子计数120*10~911月做的精液检查A为3.1% B为20.6%白细胞1—2个HP总密度49.0M/ml （～表示精子）总～数73.5M活动～密度16.9M/ml活动～总数25.4M活动～率34.5(A B)级～总数17.4M(A)级～密度1.5M/ml有效～密度4.9M/ml有效～总数7.4M SMI～活动力指数54.0平均运度速度9.0mic/s形态正常～率23形态异常～率77头部异常率32体部异常率23尾部异常率20混合异常率25想得到怎样的帮助:是不是要做精索静脉曲张手术，会不会还有别的病因
孙立 北京朝阳医院 男科主治医师
程明荣 同济大学附属天佑医院 男科主治医师病情分析:您好，根据你的症状为左侧阴囊发现小疙瘩，并结合B超显示为左侧精索蔓状静脉丛走行迂曲紊乱以及Valsalva试验阳性诊断为精索静脉曲张。意见建议:建议平卧后观察曲张静脉是否消失，如果曲张静脉任不消失，应怀疑静脉曲张属于继发性改变，需进一步作同侧腰腹部B超或CT检查，明确病因；如曲张静脉消失则为原发性精索静脉曲张，应行手术治疗。 如有不明白还可以继续追问。
