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糖尿病足是否能进行截肢

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花花爱上草草|2017-06-25 12:31:14

我妈得了糖尿病足,已经做了一次手术,切除了前脚掌部分,很难恢复,现在医生说腿部的血管还是不通,可能要截掉小腿,现在不知道怎么办,能不能截

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蔡云 深圳市第二人民医院   血液科副主任医师
专长:各型白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、难治性..

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糖尿病足:是指因糖尿病神经病变,未梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变-动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、溃烂.如长时间得不到控制可出现坏疽,终导致骨骼坏死。


2017-06-25 14:46:34

林桦 湖南中医药大学第一附属医院   内科专业主治医师
专长:

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糖尿病人一个月前手术,左脚截两个小指,齐趾根截的,现在伤口又黑了.一直用抗生素,换药.1.全身治疗1.1控制血糖合理使用胰岛素,血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常.如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制.1.2抗炎治疗糖尿病足溃疡常继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并厌氧菌感染.一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗.2.局部治疗2.1清创术如足部有水疱,血疱应在严格的无菌消毒情况下,选用无菌注射器,由水疱低位将其内容物抽出,并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染,局部适当加压包扎,使患部干燥.若局部形成脓肿,应及早切开排脓,以减轻其内压,口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅,使脓性分泌物顺利排出.脓肿不宜过分挤压和冲洗,禁止患足负重.清创时逐渐坏死组织,并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织.2.2创面的处理坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素,胰岛素和654-2的混合液(如生理盐水250ml 正规胰岛素40U 庆大霉素24U或其他抗生素 654-240mg)进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能,刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长和蛋白质合成,有利于创面的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;654-2局部应用能改善血液循环.患肢抬高,有利于减轻局部水肿.糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础,感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素.因此,主张和强调积极预防和治疗糖尿病,控制血糖,预防和治疗感染,及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施.


2017-06-25 14:33:41

梁伟东 南宁市第一人民医院   心血管内科主治医师
专长:急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、肺心病等疾病的..

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这个情况首先就是控制血糖,并发症的治疗是很顽固的


2017-06-25 14:25:27

彭建强 湖南省人民医院   心血管内科副主任医师
专长:对冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常..

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是的,是属于霉菌性阴道炎疾病呢,使用肤阴洁坐浴为宜,如果你有同房经历的话,是可以使用制霉菌素栓纳药治疗的呢


2017-06-25 14:23:00

施光亚 福建省人民医院   消化内科主任医师
专长:

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可能是贫血低血糖低血钾导致的可能,建议到医院内科进一步检查血糖血常规电解质等,明确病因后治疗。建议注意休息。糖尿病足的分级0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。五级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。


2017-06-25 14:11:24