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阵发性房颤最好的治疗方法

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freeb121|2017-05-21 17:28:13

患者,男,39岁,无高血压高血脂,高血糖,甲亢风湿等等,心脏大小形态正常。14年12月16日发作房颤1次;15年3月31日发作房颤1次。12、13、14年心脏就偶有刺痛等不适感觉,心电图显示有部分导联、T波改变等,未查出原因;第一次房颤发作前一段时间,生活无规律,有酗酒、吸烟、劳累等情况,有心慌、心前区刺痛现象;发作后急诊治疗,推西地兰,三个小时复律;咨询医生后出现紧张、焦虑,情况比较严重,出现了心动过速情况,入院治疗,后又出现了耳鸣现象,日服倍他乐克一片(缓释片47.5MG),阿斯匹林一片,后因牙龈出血严重停服;经询问医生逐渐改服倍他乐克(平片)半片,又改为倍他乐克(平片25MG)早晚各半片。服用倍他乐克期间心脏有不适感,经检查有短PR间期,传导阻滞,心率不齐等情况;在服用缓释片期间还有早搏、室性、房性传导阻滞等情况(较少)。15年3月31日发作房颤1次。发作前一天停服倍他乐克,视觉疲劳;发作后急诊治疗,推西地兰,三个小时复律。已做过的检查及结果1.超声心动图:未见导常(只有三尖瓣轻微反流)2.肺静脉CTV:3.24小时动态心电图,结果窦性心律,偶发房早,部分成对出现,部分导联ST-T改变,ll lll AVF呈qR型关于冠状动脉开口端异常问题,医院的医生意见倾向于没有多大的影响。

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您好,患者因为什么原因入院?心衰、房颤吗?什么症状?


2017-05-21 17:40:35

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一般来说,阵发性房颤要找一找原因,比如甲亢(你的化验单无结果)、冠心病、心肌病等,但根据你提供的现有资料看,心脏彩超的形态基本正常,可能还是特发性房颤,如果发作比较频繁,是可以射频消融治疗的。而且相对于其他原因引起的房颤,消融的效果要好。


2017-05-21 17:47:40

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请把心脏超声拍一张上传吧。还有没有其他病史?房颤是心电图看到过吗?那些不舒服的情况发作之前有没有什么原因?


2017-05-21 17:43:05
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(1)房颤的急性病因:房颤可以由急性或暂时性的原因引起:如饮酒、手术、触电、心肌炎肺栓塞、其它肺部疾病以及甲亢。基础疾病成功治疗可能消除房颤。(2)与血管疾病无关的房颤,对于年轻病人,大约30%-50%阵发性房颤和20-25%的持续性房颤为孤立性房颤。(3)与心脏病有关的房颤,心脏瓣膜病人(二狭最常见)、冠心病、高血压(特别左室肥厚);(4)神经性房颤,对于易感人群,自主神经系统通过迷走或交感张力可以加触发房颤不知道你问的患者是多大年龄的啊?有没有基础心血管疾病?是以前就有的AF还是最近出现的。。建议先做24小时动态心电图(HOLTER)明确是否是持续的房颤还是阵发房颤?必要时做食道超声明确心房内是否有栓子。根据结果考虑是抗凝还是做RFCA


2017-05-21 17:36:57
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你好,患有脑梗塞,脑梗塞的常见原因有高脂血症、动脉硬化、糖尿病、高血压,下肢静脉血栓形成后脱落、房颤等心律失常疾病、及老年人血液粘稠等情况。对于脑梗塞,无论症状有何不同,急性期都是清除自由基、保护脑神经细胞、防治颅内高压、治疗原发病(如糖尿病、高血压、高脂血症)等。意见建议


2017-05-21 17:33:11