问答 > 心肌梗死 > 岁2008年11月11日2230夜眠中突然出现心前

岁2008年11月11日2230夜眠中突然出现心前

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meng_xinjie|2016-12-29 12:10:07

岁2008年11月11日22:30夜眠中突然出现心前驱刺疼不适,较剧烈,伴头部出汗及左上臂酸困不适,持续不缓解,自行舌下含化“速效救心丸6粒”,无效,急至当地医院行“心电图”示非特异性T波异常,查“肌钙蛋白I”≤0.16ng/ml,约8小时后复查“肌钙蛋白I” 17.07ng/ml.2008年11月13日,“肌钙蛋白I”16.78 ng/ml,11月17日3.29 ng/ml,11月21日0.27 ng/ml2008年11月13日,“心电图”:I,avl,v6导联T波倒置.2008年12月3日,超声心动图(彩色)诊断:节段性室壁运动异常;左房大;二尖瓣返流(轻度);三尖瓣返流(轻度).2008年12月3日,冠脉CDA:静息心肌显影:左室心肌显影清晰,后外侧壁心肌内放射性分布明显稀疏-缺损,余室壁未见明显放射性分布异常.2008年12月3日,CDA:LAD近段管壁不规则狭窄约50%,LCX远段狭窄﹥75%.当时因白细胞高未做冠脉造影.一年内无心脏不适症状,也没有复诊.想要得到的帮助:1,能否确诊为急性心肌梗死?2,病情严重程度?3,是否需到医院复诊?4,应注意些什么?

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谢晓敏 银川市第一人民医院   内分泌科主任医师
专长:各种内分泌疑难杂症的诊治

最佳答案已解决

指导意见:您好,根据你的心电图和心肌酶的结果可以诊断为心肌梗死.如果没有在发生严重的心脏不舒服,情况还不太差.但是还是要注意平时的护理,要避免情绪激动和劳累,多吃一些清淡的蔬菜食物.希望我的回答对你有用。


2016-12-29 12:38:07

冯颖青 广东省人民医院   心内科主任医师
专长:对心血管内科各种疾病的诊断治疗有较丰富的经验,对..

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病情分析:当时是急性心肌梗死,目前看来,心功能受损,室壁阶段运动异常,心肌缺血严重,回旋支狭窄明显.如果经济条件许可,建议到医院行冠脉造影及必要时支架置入治疗,解除血管狭窄,改善心肌供血.心肌供血得到改善后,心功能渴望改善.意见建议:目前需要积极治疗,重点在于预防急性心血管事件的发生,特别是再次心梗,心脏猝死等等.冠心病治理首先需要积极的改变生活方式:控制体重,低盐低脂饮食,戒烟酒,消除紧张,适度锻炼等等.然后配以药物治疗:冠心病药物治疗存在两大类:1,改善预后,延缓寿命的药物:B受体阻断剂如美托洛尔等,ACEI类如培哚普利等,他汀类如辛伐他汀等,抗血小板的如阿司匹林等.循证医学证实,这些药物在没有禁忌的情况下坚持使用,可以延缓冠心病急性心血管事件(如心梗,猝死)的发生,改善预后.2,改善临床症状的药物:1,扩冠脉药物硝酸酯类如消心痛等,2,解痉的钙拮抗剂如氨氯地平等,3,B受体阻断剂美托洛尔等.除B受体阻断剂外,前两种药物主要为改善临床症状,对预后无影响.如果进行支架置入,上述治疗仍要继续.如有不明白还可以继续追问。


2016-12-29 13:22:07