问答 > 乙肝 > 所有乙肝抗病毒药物都耐药了,下一步怎么办!

所有乙肝抗病毒药物都耐药了,下一步怎么办!

已解决
chenggong|2017-03-31 15:22:05

米夫定联合阿德福韦酯一起抗病毒治疗,五年半时间,期间一直非常稳定,虽然没转阴,但是一切正常。 前段时间因为高血压,吃了降压药物,然后发现转氨酶迅速升高至200,然后停掉高血压药物在医院降酶保肝,停药一周后检测,病毒也升高至5次方,随后检测耐药,结果居然是所有的点全部耐药,医生说,就连从来没吃过的恩替里面那个点,都提示是耐药状态~~~~可是都56了,身体也不太好,干扰素恐怕也不能打了,到底该怎么办,是不是走到绝路了

我来回答

大家都在问

已解决

你好。根据患者的病史,目前诊断:乙肝肝硬化,门脉高压症,上消化道出血。建议:1.是否需要手术:目前根治门脉高压症和肝硬化的唯一方法是行肝移植手术,这种手术目前在国内已经很成熟了,也有长期存活的病例,但是手术费用高,需要长期服用抗排异药等诸多问题,建议根据切身实际,谨慎选择。对于有消化道出血病史的门脉高压症患者,目前认为贲门周围血管离断术 脾切除可以减少再出血的风险,但国外主流观点是用内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射来替代手术治疗,既可避免手术带来的巨大风险,又可以达到降低再出血的风险。记住一点,所有的治疗不能百分百保证避免再出血,所以我觉得内镜治疗可能更适合,也容易被患者接受,且可以反复治疗。2.是否要服用阿德福韦酯:非常有必要,对于肝硬化,且病毒可检测出,国家乙肝指南明确规定应进行抗病毒治疗。因此强烈建议抗病毒治疗,否则病毒活动,会加剧肝硬化,最终导致肝功能衰竭。服用阿德福韦酯因每天服用,不可间断,且至少3个月要复查乙肝DNA,判断疗效,是否耐药,如耐药,还要两种抗病毒药物联合治疗,至于何时可停药,请在当地专业医生的指导下停药。可以适当服用抗肝纤维化的药物,减缓肝硬化进程。如果肝功能正常,可暂时不必服用保肝药物。还有目前从肝功能及凝血指标看,目前患者低蛋白血症,表明肝脏的合成功能较差,营养状况比较差,建议平日要高蛋白饮食(鸡鸭鱼肉,最简单的就是鸡蛋清(每日3个))。3.患者AFP轻度升高,且有肝硬化背景,目前CT暂未发现肝脏肿瘤。建议一月后复查AFP,如果继续在升高,建议复查增强MRI或CT,明确有无肿瘤。即使AFP正常,建议每3个月复查AFP,肝功能,乙肝DNA,肝脏B超,半年复查增强CT或磁共振。4.患者血常规是白细胞,血小板较低,建议服用升白细胞和血小板的药物,如鲨肝醇,利可君等。5.肝病患者忌乱服药物,一定要在正规医院医生的建议下服药。如有疑问,随时联系。


2017-04-01 17:19:19
已解决

你好!乙肝是传染病、不是遗传病!就乙肝而言,肝功能正常即可考虑生育。根据你提供的资料,目前ALT只有45,不适宜抗病毒用药;还想问一下,停恩替有多久了?最后建议你换一家医院重新检查肝功能等。肖真医生祝你身体健康!


2017-04-01 17:20:26
已解决

小伙子,不要自卑,因为你对这种病不了解产生的,请放松心态,面对现实,这种病规范治疗,可得到良好的疗效。看了你的介绍,你可能是乙肝病毒携带者,建议你去长沙湘雅医院正规肝病科,请专家把你诊断弄清楚,是需要治疗的慢乙肝,为你制定一个治疗方案,还是暂不必治疗,需要定期复查的携带者。衣食住行没有什么更多特别的要求,像常人一样学习、生活。


2017-04-01 17:13:15