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前列腺癌这病得怎么治疗呢?

已解决
春夏|2017-06-19 00:26:50

病情描述:半年多前开始睡眠就不是很好,特别是这两个月心烦,大概十多分钟就要醒,出现夜尿频率增多,排尿困难、尿不快,尿的时间长、尿急、尿痛、尿意不尽感等,去医院检查说是前列腺癌,也不知道怎么办,希望能够治疗的好。想得到怎样的帮助:前列腺癌这病得怎么治疗呢?

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张霞 上海市东方医院   肿瘤科主治医师
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根治性前列腺切除术已为大多数泌尿外科医生所接受,成为前列腺癌,尤其是局限性前列腺癌的经典手术方法。经耻骨后前列腺根治性切除术:随着人们对健康普查的重视,越来越多的前列腺癌在早期就被发现。因此,接受根治性前列腺切除手术的前列腺癌患者也逐年增多。与经会阴手术途径相比,经耻骨后前列腺根治性切除术同时可以进行盆腔淋巴结清除术,能够准确地评价盆腔淋巴结受侵犯的情况,术后病理分期更加准确。因此,目前国内外大多数泌尿外科医师都采用耻骨后的前列腺根治性切除技术治疗前列腺癌患者,手术技术成熟。对适合手术治疗的前列腺癌患者进行手术可以完全切除患者体内的肿瘤,且目前该手术的死亡率已大大低于1%。然而,手术后有2%~20%的患者会发生持续性尿失禁,70%的病人会出现勃起功能障碍,且有相当一部分患者术后会发生吻合口狭窄。术后尿失禁的原因包括手术时损伤神经血管束、病人年龄偏大、从前有TURP手术史以及术前已存在排尿控制问题等因素。为了减少术后尿失禁的发生率,术中必须注意保存支配尿道外括约肌的神经以及腹下神经丛。一旦注意了保护排尿神经后,手术后尿失禁的发生率明显减少,且手术后恢复控制排尿的时间也大大加快。希望我的回答对你有用。


2017-06-19 01:24:50

李建文 潍坊市人民医院   肿瘤科主治医师
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前列腺癌的放射疗法和冷冻疗法:放射治疗可以有效地控制前列腺癌,局部控制率达65%~88%。以往放射治疗前列腺癌失败的主要原因有:放疗剂量的不足、肿瘤细胞对射线有耐受性、肿瘤体积计算过小错误以及照射有效边界不够等。现在计算机技术的发展使得放疗已进入到三维适形放射治疗阶段。优点是使肿瘤组织及周围安全区内组织包括在靶区内,提高靶区内的照射剂量,高剂量又很少损伤到周围正常组织,不超过正常组织的耐受量。影响前列腺癌放射治疗疗效的因素有治疗前后的PSA值、肿瘤的Gleason评分等。局限性前列腺癌接受放射治疗的理想适应证病人应该有较长的预期寿命、无明显的放射毒性易感危险因素且病人愿意接受放射疗法。现代的放射疗法较以往的放疗有了很大的变化,不仅可以治愈病人的肿瘤并且为大多数男性患者所耐受。现代放疗的副作用有限,包括直肠刺激症状、腹泻、尿频、排尿困难等。持续性严重并发症的发生率仅为1%,包括勃起功能障碍、尿失禁性膀胱炎及直肠炎等病变。目前光子束外照射放疗已成为前列腺癌患者接受放疗的主要选择方法。尽管比较手术疗法与外照射疗法的疗效好坏非常困难,但有资料建议如采用标准放疗剂量范围45~50Gy治疗时,患者治疗后的生存率与生化成功率和手术治疗的患者相同。如有不清楚的请继续追问。


2017-06-19 00:50:50