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“小三阳”更易发展成肝硬化

来源:疾病常识  时间:2018-01-09

目前,我国慢性乙肝患者约2000万。其中,HBeAg阴性乙肝(俗称“小三阳”)患者约占30-40%,其病情更容易被患者忽视,不少患者在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为肝硬化,甚至肝癌。而目前大众对小三阳认知也是存在一定误区。

关于小三阳传染性的正确解读

目前大众对小三阳的认知存在一定误区,不少人甚至认为,与小三阳患者只要有过接触就一定会被传染到。对此范慧敏教授指出,小三阳只可通过血液、性、母婴和亲密接触进行传播。一般正常的接触不会被传染,但如果与乙肝小三阳患者亲密接触时,最好保证自己有足够的抗体,这样才能有效的预防感染。

当身边有乙肝小三阳患者时,一定要及时到正规的医院进行乙肝五项检查,看看体内有没有乙肝抗体,如果没有乙肝抗体,一定要及时接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的传播。

和乙肝小三阳患者一起吃饭时,可以使用分餐,乙肝患者使用专用碗、筷、牙刷、牙杯、牙膏、洗脸盆、毛巾等;乙肝小三阳患者的被褥要勤换、勤晒,毛巾要经常消毒等。

病情隐蔽更易引发肝硬化

所谓小三阳,是指e抗原(HBeAg)阴性,表面抗原(HBsAg)阳性,e抗体(HbeAb)阴性或阳性,HBV-DNA病毒量大于104 cp/ml,而且病变长期活动,转氨酶大于正常值,持续或波动。

e抗原阴性乙肝病毒引起的肝炎,检测血清学病毒水平不会很高,很少超过106,多在104-105之间。e抗原阴性乙肝的病情比较隐蔽,转氨酶升高幅度不大。但这部分病人肝脏病理检查通常显示炎症及纤维化程度均比较严重,发生肝硬化、肝癌几率较高。

“然而,患者需要区分是属于非活动性病毒携带还是e抗原阴性慢性乙肝。”范慧敏教授说,同样是e抗原阴性,非活动性病毒携带者是病毒长期低于检测线,转氨酶正常,长期预后稳定,此时患者不需要用药治疗,只要做好定期检查及长期监控。而e抗原阴性慢性乙肝则需要积极抗病毒治疗。目前用于抗病毒治疗的药物包括两类,一是干扰素,二是口服抗病毒药物。而干扰素,如聚乙二醇干扰素一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫调节作用,针对发病的机制,激发机体的免疫能力,经过有限疗程的治疗以后,机体能够在停药后仍然获得持久的免疫控制,实现停药后不复发,是“小三阳”患者实现持久免疫控制的唯一选择,而口服抗病毒药物治疗需要长期服药,而且一旦停药复发率高,长期用药面临耐药风险。

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