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肾脏病患免疫差 带状疱疹发作眼痛难耐

来源:疾病常识  时间:2018-01-03

年后开工收拾休假心情之际,也要注意免疫力低下的危机警报。台北医学大学附设医院肾脏内科主任陈锡贤医师表示,往年春节过后正是带状疱疹,也就是俗称的皮蛇,发作的危险时刻,尤其肾功能不佳、有长期慢性肾病变的50岁以上民众,因扫除及年菜准备的劳累,休假作息又日夜颠倒,导致免疫力变差,使潜伏在体内的带状疱疹病毒有机可乘,且后续引起的带状疱疹后神经痛症状还可能长达数年,让彩色人生从此变黑白。

日前门诊收治一名56岁妇人,长年饱受糖尿病及慢性肾病所苦,肾功能已达第5级、接近洗肾边缘。前阵子妇人突然左眼剧痛,疼痛感觉犹如刀割,视力也很模糊,她以为是年前清洗纱窗,眼睛不慎遭清洁剂喷到所致,但诊所医师怀疑是病毒感染,要她转到大医院治疗,检查证实是带状疱疹病毒导致。

由于妇人左眼的神经结都被病毒侵犯,她痛到不敢睁开眼睛,成天躺在床上不敢动。医师担心病毒可能造成视力受损,给予妇人服用抗病毒药物5天,总算恢复视力,但带状疱疹后神经痛症状仍持续存在,严重干扰日常生活。

其实,带状疱疹与水痘是同类病毒,小时候得过水痘的人,即使痊癒仍有病毒残留在神经结,当免疫力低下时,病毒就会伺机发动攻击。陈锡贤医师表示,肾病变患者较一般人的免疫力差,身体对病毒攻击的防御力也较差,所以带状疱疹不仅容易发作,且症状也较严重,后神经痛持续时间也较久,不少患者因此罹患忧郁症症,社交及行为能力大幅退缩。

陈锡贤医师透露,门诊曾有一名70多岁老翁,带状疱疹长在右侧肚皮,外观看起来十分正常,但老翁常感到刀割肚皮般疼痛,后神经痛症状十分严重,痛了5年仍未缓解,最后变得鬱鬱寡欢,不太理人、自我封闭;连家属也觉得老翁很难相处、渐渐疏离。

据统计,慢性肾病变患者得到带状疱疹的风险较一般人高出1.6倍,尤其50岁以上有慢性病的人,更是病毒主要攻击对象。陈锡贤医师说,许多患者无法忍受带状疱疹后神经痛症状,长时间依赖止痛药,但肾病变患者若服用消炎类止痛药,长期下来易有肾毒性,恐加重肾脏负担;如服用类吗啡止痛药,除了容易成瘾,也会有胀气、腹痛及便秘等副作用。

“疫苗的预防效果最好。”陈锡贤医师说明,均衡营养、维持正常作息及规律运动等方法,虽能提升自我免疫力,但对于预防带状疱疹的效果有限,最好方法仍是接种疫苗。研究发现,50岁以上的慢性病患者如能施打疫苗,能有效降低带状疱疹罹病风险;即使病毒攻击,亦能降低67%带状疱疹引起的后神经痛症状。特别对肾病变患者而言,如刀割或火烧般的后神经痛症状还可能持续数年,因此疫苗的预防效果更显重要。

陈锡贤医师说,带状疱疹疫苗能增强免疫反应,提供人体预防带状疱疹的保护力,建议50岁以上民众不妨自费接种疫苗,降低带状疱疹作怪机会。

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