您好：2型糖尿病的治疗
2型糖尿病多见于中老年人，由于长期在遗传和环境因素的共同作用下，并发症更加突出，防治其并发症显得更为棘手。总的治疗可分为两个方面：基础治疗，药物治疗。
⑴、基础治疗
包括饮食限制，生活方式的改变，从静态的生活方式改变为动静结合的生活方式，增加体力活动。
饮食摄入的总热量既要充分考虑减轻胰岛B细胞的负担，又要保证机体正常的需要，使体重恢复到接近标准体重。肥胖者摄入总热量要减少，消瘦者要增多。
饮食的结构为，较多的碳水化合物（复合糖类），较低的脂肪，中等的蛋白质。所谓优质蛋白，指的是动物蛋白，如蛋类、乳制品、鱼肉、牛猪羊肉、禽类等。我国采用植物蛋白较多，花费相对减少。糖尿病患者可伴有高血压。宜低盐饮食。应戒烟，避免酗酒。
进食方法：宜少食多餐，每天不少于3餐，可在上、下午安排点心，既保证吸收，又减轻胰岛B细胞的负担。
体力活动为增加运动配合饮食控制，可使2型肥胖的糖尿病患者体重较快下降，运动量要根据患者的生活方式、心肺功能状态、肾脏病理情况及体力活动能力等多方面因素考虑，制定能接受的运动量和运动方式。运动要适可而止，力所能及，不能勉强，也要持之以恒，要与医生配合，以感觉微微出汗，全身轻松，食欲不减为合适。
2型糖尿病患者经基础饮食治疗和体力活动，改变生活方式后，血糖仍增高明显者，应考虑药物治疗。
⑵、药物治疗
包括口服降糖药物和（或）胰岛素治疗。
适用于2型糖尿病的口服降糖药物主要有3类：磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂。这3类药物的作用机制各不相同，可单独使用，也可联合使用，从而加强降糖效果。
①、磺酰脲类
磺酰脲类降糖药物用于临床已有半个世纪，服用时需注意：餐前 15~30分钟服药。宜从小剂量开始。开始应使用作用时间较短的药物。老年人需要减少剂量，避免发生低血糖。
②、双胍类
自50年代后期开始应用于临床，目前主要使用的是二甲双胍（格华止），有增强胰岛素的作用。使用二甲双胍可降低体重，因此对于2型肥胖的糖尿病患者尤其合适。若服用后有胃肠道不适，可在餐中或餐后服用。单独使用一般不会发生低血糖反应。
③α-糖苷酶抑制剂
于90年代初投入市场使用，能延缓或抑制葡萄糖在肠道的吸收，从而有效降低餐后高血糖。这类药物主要有拜糖平、倍欣。服用时需与第一口饭同吃。肾功能不全者也可使用。不良反应主要是肠胀气，一般能自行缓解。
⑶、胰乌素治疗
如2型糖尿病患者口服降糖药物的剂量已增到最大，但血糖控制仍不满意时，可试用胰岛素6~12周，观察胰岛素改善血糖的疗效。经6~12周治疗后，部分患者可停用胰岛素，回头用口服降糖药物治疗，可有较好的疗效。以后必要时可重新用胰岛素治疗。2型糖尿病患者伴有急性或慢性并发症时，也要根据血糖水平用胰岛素治疗。胰岛素治疗时需预防低血糖的发生，尤其是老年人更要注意，宁可血糖控制在中等水平，低血糖。因此，对刚开始使用胰岛素治疗的患者，最好住院治疗并学习注射胰岛素。
糖尿病不仅是常见病，而且是终生性疾病，目前尚不能根治，患者要在医务人员的指导下，坚持长期治疗。生活要有规律，戒烟、不酗酒、讲究个人卫生，预防各种感染。
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