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 标题:小于18岁儿童的慢性乙肝治疗及干扰素治疗的安全性和疗效
 作者:210.41.208.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:王涛。男。16岁

●详细病情及咨询目的:9岁因食欲不振检查发现‘大三阳’,7年前曾予中西医结合治疗一年后大三阳仍未改变,治疗前ALT180,ALP400,AST120,DNA10的8次方,治疗后转氨酶有所下降但不明显,DNA没多大变化。之后几次复查肝功转氨酶都是100多,最近一两年又断续接受过中医治疗。7年来除偶有乏力纳差外无其他不适。咨询16岁这个年龄用干扰素治疗的安全性及效果?最佳治疗方案?需注意问题?

●目前一般情况:目前饮食睡眠等可

●辅助检查:目前ALT160,DNA10的6次方,两对半‘大三阳’

提问时间:2008-6-30 20:16:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 
您好:乙型肝炎病毒在体内不断复帛,是造成慢性乙型肝炎及其并发症主要原因。常规的对症治疗,如保肝降酶等,仅起辅助作用,而要控制病情发展必须进行病因治疗,即抗病毒治疗。应用α-干扰素治疗慢性乙型肝炎,在临床已应用20余年,结果证明,α-干扰素可延缓肝硬化的发生,降低肝癌的发生率。但是,普通α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效并不令人十分满意。因此,如何提高疗效成为我们不得不面对的难题之一。

     要提高疗效,六个方面至为重要。

  一、有选择地用药

     一般认为,α-干扰素对非母婴垂直传播,成人期感染、病程短、HBV-DNA水平低(可通过化验了解体内HBV-DNA水平)、既往有急性黄疸性肝炎病史的慢性乙肝等的疗效相对较好,而其他一些慢性乙肝患者,如失代偿性肝硬化患者,、外周血白细胞和血小板明显降低者、合并其他严重系统疾病者则不宜应用干扰素。

  二、选择合适用药时机

    已有较多的研究结果显示,在慢性乙肝的活动期,谷丙转氨酶(ALT)在正常值上限的2-10倍之间用药,可提高干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。

  三、以肝组织学检查作为参考指标

    通常,肝组织学检查中,炎症明显者用α-干扰素治疗的疗效较好。但由于肝组织学检查需进行肝穿刺,属创伤性检查,在临床上尚不能普遍开展。

  四、联合用药

     已有报道,α-干扰素与胸腺肽等联合用药,可提高α-干扰素的疗效。

  五、要有足够的剂量和疗程

     疗程一般需半年到一年,每次剂量至少在450万单位以上,每周3次或隔日1次皮下注射。有不少患者因不能坚持定期到医院打针(尤其是经常出差者)而中途放弃治疗,导致疗程不够,影响了干扰素的疗效。

  六、严密观察副作用

     临床实践证明,患者因为不良反应而不能正规用药是导致α-干扰素疗效降低的重要原因之一。早期发现不良反应后,通过及时对症处理或减少剂量等,绝大多数患者仍可继续用药。如果担心α-干扰素的副作用,轻者要停药,重者可出现不良后果。

具体的治疗方案您可以去北京解放军302医院就医在大夫的指导下治疗。

健康你我他,欢迎不孕不育者来信,qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-7-1 17:05:00
 作者:chen_li编辑 删除 引用   第3楼 
你好,现在已经不在用干扰素治疗乙肝了,你目前的肝功能不正常,HBV-DNA指数很高,你可以在有经验的老师的指导下服用阿德福韦酯片着一类的药
提问时间:2008-12-5 20:15:00
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