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 标题:乙肝病毒携带者可以除根吗
 作者:222.138.164.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:
提问时间:2008-6-17 21:11:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 

您好:乙肝病毒携带者目前还没有有效的治疗办法。

目前用于抗病毒临床应用广泛的药物为干扰素和拉米夫定两种。这两种药物并非所有的乙肝患者都能使用,它们仅对于处于活动性病变的病人有效,对于乙肝病毒携带者效果差,两药仅能抑制病毒复制,很少能彻底清除病毒和感染。干扰素的优点是:符合适应证者,治疗数月后,e抗原就能转阴(“大三阳”转为“小三阳”),完全效应率高,复发率相对较低。缺点是:适应证较窄,须炎症活动又不失代偿;有自身免疫、精神抑郁等禁忌证;不良反应较多。拉米夫定的优点是:抑制病毒快,可使乙肝病毒脱氧核糖核酸迅速转阴,禁忌证和不良反应罕见。缺点是:e抗原清除较慢,清除率较低,需要延长疗程才能实现,耐药变异率以14-20%逐年递增。拉米夫定和干扰素联合使用并不能提高效率,拉米夫定和其他核苷类抗病毒药物(阿迪福韦、泛昔洛韦等)联合使用,可以减少和延缓耐药发生,干扰素或拉米夫定联合免疫增强剂(胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等)是否能够提高疗效尚无结论。干扰素对所有慢性乙型肝炎病人的完全效应约40%,如按一些预测指标选择适应病例,可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速,故临床症状恢复较好,多数病人转氨酶可在2-3个月内复常。抑制病毒的初始反应较迅速,但停药后病毒常再现,最终抑制的程度不及干扰素,拉米夫定并不阻断病毒蛋白的转译,只是在长期治疗、复制病毒已被清除或已抑制至极低水平(10000拷贝/毫升以下),才可能发生e抗原转换。

中药保肝降酶有得天独厚的优势,价廉物美,恢复肝功能、调免疫、抗纤维化方面取得一定突破,占有一定优势,医生必须仔细,全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾,中西医结合辨证施治,合理选择用药。具体体现在临床中通过对疾病特定阶段机体的免疫状态、病毒复制的强弱、肝功的损害、纤维化的有无及程度等进行综合分析,明确病情发展的阶段性特点,据此确定现阶段的主、次矛盾,在中医辨证论治的基础上,选取几个主方、辅方等一组方药同用,主次分明、全面兼顾。以扶正、祛邪、截断的核心治则,这一治疗体系与目前传统中医治疗的最大不同,就在于它采用的不是一方一药,有计划地配合使用,充分体现、延伸了中医整体观念和辨证施治两大治疗原则,并使之有机结合。从而达到抑制病毒复制,诱导肝脏炎坏死减轻,转氨酶水平正常,恢复肝功能,阻止发展为肝硬化和肝癌。

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提问时间:2008-6-19 11:52:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第3楼 
(二)慢性乙肝治愈标准

乙肝治愈包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈。所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言,经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言,既包括病毒携带者,也包括发病状态的乙肝病人,指乙肝病毒的主要复制指标(乙肝e抗原,乙肝病毒脱氧核糖核酸)检测呈阴性,肝功能正常,并且能够持续一年以上者。彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性,肝组织检查未见乙肝病毒存在者。

从目前情况看,临床治愈相对容易,基本治愈难度大,彻底治愈几乎不可能。

慢性乙型肝炎中的大部分是可以达到临床治愈和基本治愈的,但需要的时间比较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗常可以使e抗原转阴,乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴,血清转氨酶正常,病情稳定。但一不注意,常会复发,因此应当坚持长时期的治疗,使病情较长期地稳定,才能基本痊愈。但表面抗原的阴转比较难,目前尚缺乏非常有效的治疗方法,每年约有2%-4%的自然转阴率,经过治疗,转阴率可能稍高一点,但也很难超过10%
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提问时间:2008-6-19 11:54:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第4楼 
(三)不同的乙肝患者该如何处理

1、不需要治疗的慢性乙型肝炎

如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大,肝功能正常,则多数为无症状性携带状态。对于这种病人,应着眼于维持体内免疫稳定,不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒,因为一方面药物过多会增加肝脏负担,另一方面,机体免疫耐受一旦被打破,会导致免疫系统攻击感染的肝细胞,继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。目前国际上专家共识认为可以暂时不治疗,只需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳,不使用损肝药物,每半年到医院检查一次肝功能和B超。如果对乙肝病毒携带者行肝活检,发现肝内有明显炎症者,为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌,可以考虑进行抗病毒治疗。


2、需要治疗的慢性乙型肝炎

对于转氨酶反复升高,症状多且重,表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者,必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常,或已有肝硬化的早期表现,仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物,也可应用免疫调节药物,通过强化机体免疫功能而抑制病毒。

另外不同状态的慢性HBV感染者,如有生化或病理学肝病证据,不论有无肝硬化,均宜采用活血化瘀为主的抗纤维化治疗。可用中药复方制剂。治疗的目标是减少肝细胞损伤,保护肝脏功能,并让病人的肝脏功能基本维持正常,维持其终生不出现肝功能衰竭。对病毒复制活跃,肝损害明显的病人关键是抗病毒治疗,根据病情要联合保肝降酶、调免疫、抗纤维化等综合治疗。

3、哪些病人适合抗病毒治疗,哪些人不宜抗病毒治疗。

化验检查两对半,E抗原阳者(大三阳)或HBVDNA阳性,乙肝小三阳或单纯表面抗原阳,且HBVDNA为阴性,一般不做抗病毒治疗,大三阳,肝功正常,肝脏无病理损伤,不宜抗病毒治疗,此时用药难奏效,病情处于轻度(慢性迁延性肝炎阶段),中度或重度(性活动肝炎)病人血清胆红素降为正常或接近正常时,晚期肝硬化,早期肝硬化阶段,重型肝炎阶段不宜使用抗病毒治疗。

  对于病程较短,成人时感染的乙肝,女性病人,不合并有丁肝或丙肝,治疗前转氨酶水平较高者(肝炎病变活动者),病毒水平较低者,反之,病程长,婴幼儿时就感染者,合并其他肝炎病毒感染,转氨酶正常时,疗效相对较差,急性乙肝病人,伴有骨髓抑制或糖尿病的病人不适合抗病毒治疗。
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提问时间:2008-6-19 11:54:00
 作者:221.219.55.*编辑 删除 引用   第5楼 
 您好!我是一名高血压患者,刚才我误服了一粒缬沙坦胶囊降压药,请问我该怎么办?晚上会有危险吗?谢谢
提问时间:2008-6-24 21:41:00
 作者:222.92.86.*编辑 删除 引用   第6楼 
你还,请问乙肝可以彻底根除吗?
提问时间:2008-6-28 14:51:00
 作者:222.92.86.*编辑 删除 引用   第7楼 
晚期肝硬化,腹水能治疗好吗?
提问时间:2008-6-28 14:53:00
 作者:qimendaoshi编辑 删除 引用   第8楼 
你好:基因免疫疗法打破传统乙肝治疗的局限性,让人提免疫系统自己识别乙肝病毒,让人体自身产生抗体,降低乙肝病毒直到清除体内所有病毒,修复肝功能,实现乙肝的彻底治愈。
提问时间:2008-9-1 12:28:00
 作者:joan066编辑 删除 引用   第9楼 
没有
全国有一亿多人体内有乙肝病毒
要有国家早就推广了
不要信那些虚假的医疗广告
只能预防就是打预苗 但必须是体内没有乙肝病毒的
目前还没有能完全清除乙肝病毒的药物
全国有一亿人体内有乙肝病毒
乙肝病毒携带者一般无法转阴 终身携带
提问时间:2008-10-27 10:00:00
 作者:122.212.155.*编辑 删除 引用   第10楼 
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提问时间:2008-11-15 0:22:00
 作者:chen_li编辑 删除 引用   第11楼 
根据目前的医疗水平是不能根治的,但一般的携带者只要病毒数不高,肝功能正常的就可以不治疗的,同时生活上也要配合的,不喝酒,少吸烟,少吃辛辣的东西,不经常熬夜,有规律的作息时间
提问时间:2008-11-23 19:25:00
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