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标题:尖锐湿疣如何治疗
作者:zhxiy	收藏 编辑 删除   楼 主
您好!我下身偶尔有点痒,昨天到医院去检查医生说我可能患了尖锐湿疣,我想问一下这病治疗起来困难吗?
提问时间:2008-5-22 9:48:00

作者:lzl	编辑 删除 引用   第2楼
您好：         尖锐湿疣治疗方法很多，且易于复发，   （一） 局部治疗 为目前最常采用的方法，疗效较肯定，若恰当地采用联合疗法，可取得更满意的疗效。 1、0. 5%鬼臼毒素酊（商品名：尤脱欣、疣敌）可抑制表皮细胞有丝分裂，并引起组织坏死，且副作用小。用药前清洗患部，擦干，每日涂药2次，3天为一疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。国内报道第一疗程治愈率为54.8%，第二疗程治愈率为32.1%，第三疗程治愈率为13.1%，主要副作用为局部轻度红斑、水肿、糜烂、和疼痛。 2、10%～25%足叶草脂安息香酊（或乙醇液）作用机理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反应。涂药前需用凡士林防护正常皮肤粘膜，涂药后2小时用肥皂水清洗患部，每周1次，每次用量应限于0.5ml以下，用药面积小于10cm平方。孕妇及小儿禁用。 3、5% 5一氟尿嘧啶（5-FU） 通过阻断脱氧尿甙酸合成胸腺嘧啶甙酸的甲基化而阻断DNA合成，抑制病毒的复制。局部涂擦软膏、乳膏或用不透水胶布封贴，24小时换用一次，连用4周，同时注意保护正常皮肤。用于治疗男性尿道内疣时待膀胱排空后用喷管注入霜剂12ml或用棉棍涂布，每日4次，治疗后扩张尿道以免粘连。用于阴道湿疣时将5%药液浸湿纱布，塞入阴道，2小时取出。 4、 25%～50%三氯醋酸溶液 有化学性剥脱、止血和收剑作用。每日1次，连用4～6天，间隔1周可再用。药液只能涂于疣体，并用滑石粉或碳酸氢钠粉去除未发生反应的酸液。 5、 3%酞丁胺软膏 系一种a一醛酮缩硫脲衍生物，对病毒性皮肤病有满意疗效。每天外用2～3次，4周一疗程。 6、 5%无环鸟苷软膏 抑制病毒DNA的复制。每天3次。 7、 素高治肤（solcnderm） 系一含硝酸、醋酸、乳酸、草酸等多种酸的复合外用制剂。用涂棒点于整个疣体1-3次，至变成灰白色或微黄色，3-5天复查，可重复1次。 8、 复方香叶天竺葵油 系一含香叶天竺葵和鸦胆子等多种中药挥发油和提取物，具有对疣组织的剥脱和刺激作用。每日涂药3次，注意保护周围正常皮肤粘膜，2周为一疗程，隔1周可再用1疗程。 9、 二硝基氯苯（DNCB） 通过致敏激发局部的迟发型超敏反应。用后局部烧灼感和湿疹样反应较重，且可能有潜在的致癌性，故要慎用。有作者推荐与激光等联合使用，获较满意效果。 （二） 物理疗法 1、 激光 利用其热效应，使病变组织因高温而气化。注意不要过度治疗，否则易致疤痕形成。CO2激光可用于治疗任何部位的疣。Rb-YAG激光对尿道近端2／3部的疣及一些粘膜部损害尤为适用。有人在用CO2激光治疗尖锐湿疣的同时，采用CO2激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶以及疣体周围2cm的范围，可减少尖锐湿疣复发。 2、 电烧灼或电干燥 使细胞变性、坏死，以清除疣体，带有心脏起搏器的病人或接近肛门边缘的疣，禁用电干燥法3、 冷冻 一般采用液氮，亦可用CO2干冰，使疣组织坏死要持续到全部皮损冻结冰球，基底部见到一受冻皮肤晕为止。冷冻范围扩展至疣体周围1－2cm的正常皮肤则效果更佳。粘膜部冷冻要特别慎重，以防溃疡等严重并发症。 4、 同位素:90Sr每次5Gy，共用5次，以后每次10Gy，至55Gy为一疗程。 5、 微波 局麻，用治疗仪之针状辐射器刺入疣基底部。微波输出功率40－50W，每点持续2秒，见组织凝固发白，赘生物去除。 <三） 外科治疗 1、 手术切除 应用于较大的损害，但易复发。并要注意减少形成疤痕。有人认为对包皮过长的患者进行包皮环切术，有助于防止或减少尖锐湿疣复发。 2、 刮除 常规消毒，以2％普鲁卡因行基底麻醉，然后用外科刮匙快速刮除疣体，压迫止血并立即涂擦40％三氯醋酸。 3、 剪除法 用于治疗数目少于4个，病损直径小于10mm的疣。以肛门周围或肛管内疣效果较好。在局麻下进行，沿疣的基底部剪除疣体，从后向前剪，以避免渗出物和血液影响手术进程。 （四） 局部注射 1、 干扰素 具抗病毒、抗增殖及免疫调节作用。推荐用а-2a基因工程干扰素治疗，以100万U用注射用水或生理盐水0.5～1ml稀释，均匀注射于各病损基底部，隔日注射，每周3次，共注9次。 2、 争光霉素 抑制DNA合成及部分抑制RNA合成。以0.1%溶液注入疣体基底部，每次总量限在1ml。 3、 5一氟尿嘧啶 常规消毒，将药液125mg注入基底部，再用软膏外敷于疣体。 （五） 全身治疗 目前多与局部治疗联合使用，可起辅助治疗作用。可酌情选用聚肌胞、干扰素、胸腺肽（素）、病毒唑，每日或隔日肌肉注射，或者局部损害部位作皮下注射。也可采用香茹多糖等口服。左旋咪唑的疗效尚有争论。 （六）孕妇尖锐湿疣 据调查孕妇的患病率为1.5%～2.5%，另有人报道，孕妇尖锐湿疣占女性患者的11.33%。妊娠时尖锐湿疣增殖较快，疣组织较大、较脆，有人认为与妊娠时孕妇血中雌激素、孕激素升高有关。较大的疣体可妨碍分娩，分娩时疣体外伤可引起大出血和感染。治疗上以冷冻、激光、微波、手术、外用三氯醋酸为主，忌用足叶草脂、5一氟尿嘧啶、干扰素等药物。如果疣体巨大阻塞产道或有引起大出血的可能时，则以剖腹产为宜；不推荐为了预防新生儿感染HPV而行剖腹产。 注意新生儿经产道可以感染病毒，有引起新生儿喉部乳头瘤病的可能，国内有因此发生喉部堵塞窒息死亡的报道。 （七） 中医药治疗 1、 内服药 本病主要辨证为湿热感毒，蕴结肌肤。治宜清热除湿、解毒化瘀。方用茵陈15g、黄柏10g、龙胆草10g、生苡米30g、猪苓30g、板蓝根30g、马齿苋30g、珍珠30g、红花10g、香附10g、牛膝10g、炒皂刺10g。 2、 外用药 （1） 外洗药：以上药方可煎服后，药渣再煎 一次，待温后洗患处。或用下方煎水，先熏后洗患处：板蓝根30g、狗脊30g、地肤子15g、木贼15g、香附30g、百部15g、川椒15g、明矾10、藁木15g、红花15g、炒皂刺20g。 （2） 外涂药：鸦胆子油点涂患处，要注意保护周围皮肤粘膜。 3、 针刺疗法 局部消毒，以2寸银针从疣体顶端做正直进针，直到底部，快速捻转30次，同时提插施行“泻针”手法，出针后放血2-3滴，再于疣底平行皮面沿疣底长轴进针，施行同样手法，2周1次。 健康你我他，欢迎不孕不育者来信，qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-5-22 9:51:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第3楼
请问尖锐湿疣治疗起来困难吗?一般需要治疗多久才能治愈,愈后是不是容易复发呢?
提问时间:2008-5-22 9:51:00

作者:lzl	编辑 删除 引用   第4楼
您好：一般需要一个月，预后容易复发，注意复诊。 健康你我他，欢迎不孕不育者来信，qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-5-22 9:54:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第5楼
请问阴道内有菜花状的物体除了诊断为患了尖锐湿疣,有没有可能是其它病呢?
提问时间:2008-5-22 9:54:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第6楼
请问阴道内有菜花状的物体外阴有点痒是不是患了患尖锐湿疣?
提问时间:2008-5-22 9:57:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第7楼
请问阴道内有菜花状的物体外阴有点痒是不是患了患尖锐湿疣?
提问时间:2008-5-22 9:58:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第8楼
请问阴道内有菜花状的物体外阴有点痒是不是患了患尖锐湿疣?
提问时间:2008-5-22 9:58:00

作者:zhxiy	编辑 删除 引用   第9楼
您好!我下身有点痒,阴道内有菜花状的物体,请问是不是患了尖锐湿疣?
提问时间:2008-5-22 10:00:00

作者:lzl	编辑 删除 引用   第10楼
您好：需要临床检查可以明确诊断，要与假性湿疣相区别。 一、女性假性湿疣与尖锐湿疣临床鉴别要点 鉴别要点： 假性湿疣：有自限性； 一般无症状、有的有局部瘙痒。多见两侧小阴唇对称分布，常见两个部位同时发生(13.4％)。 局部表现：对称性鱼子样或珍珠状小丘疹，有的呈息肉状，不融合，呈小群分布，触之有颗粒感。 尖锐湿疣：无自限性；局部瘙痒、疼痛，70％病人无症状；多见外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两部位同时发生(44.4％)，淡红色或灰色、湿润小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。 二、假性湿疣与尖锐湿疣的区别： 简单的说，尖锐湿疣是性传播疾病中的一种，而假性湿疣却不是。尖锐湿疣患者多有性乱史，当然也有非性而患的，并可能同时患其它性传播疾病。患有假性湿疣的病人，有的并无性乱史，有些患者连性生活史也没有，已婚患者不会传染给配偶。假性湿疣多见于性成熟的女性，多发生在18~38岁 ，尤以20~30岁为多见。尖锐湿疣则在各年龄段均可发生。假性湿疣病人的外阴瘙痒感轻或无，严重者可有感染白带可以增多，患者多数不知皮疹出现的时间。尖锐湿疣病人的外阴瘙痒感明显，并有疼痛感，白带增多有腥臭味，糜烂者可发生出血并伴有疼痛感。假性湿疣患者的皮肤损害多见于小阴唇内侧，对称部分可见于小阴唇内侧，对称部分可见于阴道前庭；皮肤的病变主要有两种类型：一种是群集的、融合的、表面光滑、淡红色的鱼子状皮疹，触之有细颗粒感；另一种是均匀分布的、小的绒毛状皮疹，呈淡红色或浅白色，触之如绒毡样柔软。此病还可以出现息肉样皮疹。尖锐湿疣患者的病变多风于小阴唇、前庭、大阴唇、肛门周围、宫颈、阴道等处，主要表现为：小疣状、乳头状、菜花样表皮角化或浸溃发白，常有蒂相连。除上述不同外，尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别及确定诊断，可依靠病理学检查，以及其它特殊的检查，如：电子显微镜检查、免疫学检查等。 假性湿疣患者一般不需要治疗。研究表明，这种病在正常人群中发病不在少数，其发展有自限性，未见其对人体健康有明显的危害。如果此病患者同时患有皮肤病或性病时，应该进行治疗。 从病程进展看，假性湿疣病变无明显变化，也就是说，其发展有自限性，至今尚未见到此病患者有什么不良后果。而且，此病患者的性伴侣不会被传染。尖锐湿疣病变呈进行性增大，性伴侣可随发病。 健康你我他，欢迎不孕不育者来信，qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-5-22 10:06:00

作者:男科专家	编辑 删除 引用   第11楼
尖锐湿疣（简称CA）又名尖圭湿疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）通过性接触而感染的疾病。因为大多数由性接 触传播，故称为性病疣（Veneral warts）。因主要发生于生殖器部位，又称生殖器疣传统的观念认为，尖锐湿疣属一般皮肤病，但近年来的资料表明，CA已被确认为是性传播疾病（STD）之一。在国外由于性关系混乱和同性恋的增多，本病的发病率逐年增高，近年来我国病例也明显增多。而且本病与生殖器癌之间有密切关联，因此越来越引起医学界的重视。 尖锐湿疣属于中医所谓“千日疮”范畴。古时称为“臊瘊”。中医书籍对本病曾有记载，《灵枢·经脉》篇有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”之称。而祖国医学对发生在肛门及生殖器部位者鲜于记载。生于两阴皮肤粘膜交界处的疣由于湿润、柔软，形如菜花，污秽而色灰，故民间有“菜花疮”之称。现代中医则予以定名，赵炳南名之曰“瘙瘊”，俗称“臊瘊”。 尖锐湿疣的病原体是什么 本病系由人乳头瘤病毒（Hrman Papilloma Virus简称HPV）引起。该病毒于1949年用电子显微镜被观察到，1968年Dunn等用电镜进一步证明人生殖器疣组织内有病毒颗粒存在，1970年Oxiel等在此基础上又进一步证实所有引起疣的病毒均属于含DNA的乳头瘤病毒类。 HPV属乳头多瘤空泡病毒科，为乳头瘤病毒亚群。在电镜下呈球形，颗粒内含有一个双链DNA分子，共价密闭，环状超螺旋结构。 尖锐湿疣的传播途径是什么 （一）性传播途径：过去尖锐湿疣在我国发病率并不高，未引起重视，也未注意到是否通过性传播的问题。在西方国家尖锐湿疣病率明显增多以后，提出本病属性传播性疾病的一种，开始时这种观点在国内并不是很快被普遍接受。近年来尖锐湿疣明显增多，异性和同性 伴侣间相互传染的明显事实，逐渐得到人们的公认。据调查335例尖锐湿疣中，由性接触传染者占89.85%。与尖锐湿疣患者有性接触的人2/3可发生本病。病期3个半月传染性最强，随着病期的增加，其传染性有下降的趋势。 （二）其他感染途径：非性接触传染的情况也是存在的，如一个单位中同时有较多人发病，可能与污染的内裤、浴盆、浴巾、浴室坐凳等间接传染有关。婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤，可能是分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道或出生后与患湿疣的母亲密切接触而感染的。此外，还可见外伤血行播散和胎盘传播。患有慢性淋病、妇女白带多、男性包皮过长者易感染本病。一些临床资料表明，同淋病伴发者约占20%—30%。 尖锐湿疣病因病机是什么 人类乳头瘤病毒侵入细胞核后，引起了细胞的迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的复制和播散，这些病毒颗粒又成为侵入新的细胞和传播的来源。研究还证实，除了组织创伤、局部潮湿等外在条件外，细胞免疫功能缺陷也是致病的重要因素。有专家用E花环试验测定性病疣患者外周血中T细胞数，并以曾患本病但已消退1年以上或正常人做对照观察，结果提示，人体淋巴细胞功能的缺陷对尖锐湿疣的发病学起着重要的作用。病后消退者异常的淋巴细胞则已恢复了正常的功能。 中医认为本病的发生是由于气血失和，腠理不密，加之房事不洁，感受秽浊之邪，与风邪相搏，凝聚肌肤而成。邪毒久羁，则依据机体体质及病邪胜衰出现湿困脾阳，脾虚湿浊，或血虚风燥，血不荣筋，或见肝经湿热下注，湿浊与秽毒凝聚，瘀结于阴肛等处，而成 臊瘊。 尖锐湿疣的临床表现是什么 （一） 潜伏期 尖锐湿疣的潜伏期短者2~3周，长者可达8个月，平均为3个月。 （二） 好发年龄 好发于青壮年，大多数在20~30岁之间，西方国家发病高峰 年龄为22岁，女性为19岁。 （三） 好发部位 男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部。0.5%~5%的男性生殖器疣可由尿道口蔓延至尿道粘膜。男性同性恋者肛周及肛内湿疣较阴茎湿疣多5~7倍，可蔓延到直肠粘膜，这些部位的湿度为HPV感染提供了更为适宜的环境。肛门及直肠内湿疣可有疼痛和里急后重感。女性湿疣好发于大阴唇、小阴唇、*，亦可见于会阴，约1/3伴有阴道湿疣，6%~20%伴有子宫颈湿疣。阴道和宫颈湿疣早期无明显症状，晚期可出现白带 增多和性交后出血。女性外阴部湿疣由于阴道分泌物的刺激，损害常较男性者尤大。特别是孕妇的尖锐湿疣，疣体更是明显增大，可能与激素代谢的改变有关。 皮损性状 病变开始为散在分布的粟粒或绿豆大小的淡红色丘疹，表面粗糙、质地柔软。由于局部持续不断的慢性刺激（如摩擦、潮湿）逐渐增多加大，互相融合成表面凸凹不平的单个或多个团块，呈湿润的乳头瘤状增生，蕈样、菜花样或鸡冠样突起，也有的为密集的尖刺样疣体，色暗红或红褐色，轻度糜烂，易出血，在互相融合的裂隙中常有脓性分泌物溢出，散发恶 臭，且易继发感染。尖锐湿疣可长期不愈，其形状可根据部位而各异：皮肤粘膜部为多发性乳头瘤样或疣状损害；干燥部位可为小而扁平状；温热湿润部位则常为丝状或乳头瘤状，易融合成大团块，少数患者还会出现巨大型尖锐湿疣。 巨大型尖锐湿疣由布谢克首先描述，是一种少见的局限性巨大肿瘤样损害，它与普通尖锐湿疣的不同之处是，前者可侵犯深部组织，破坏性强，由于它的侵袭性特性和组织病理的变化上与鳞癌有某些相似之处，所以目前命名为疣状癌。 阴窥镜检查尖锐湿疣有4种类型。扁平疣状：表现呈白色，多发，略呈颗粒状； 菊花状表现粗糙，上皮增生，有指状突起，仔细观察其表面多毛细血管；穗状：表现粗糙不平；白色宫颈阴道炎内湿疣：粘膜表面粗糙不平，或隆起呈菜花状。 自觉症状 生殖器的尖锐湿疣通常是无症状的，既无疼痛也不痛苦。但当湿疣破溃、糜烂时有瘙痒，且每因搔抓而引起继发感染，此时可有疼痛。当疣侵及周围组织时会有各种症状，如尿道CA可有尿血和排尿困难，直肠内CA（主要为同性恋者肛门性交所致）会有疼痛、便血，严重时还会有里急后重的感觉。 并发症 尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明5%~10%的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现15%阴茎癌、5%女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。一般认为HPV16致癌的可能性较大。HPV非致癌唯一因子，还须有其他协同因子或启动因子，包括环境致癌原（紫外线、放射线等）、遗传素质（易感性）、宿主免疫状态（免疫抑制）等因素。 本病常与其他STD并发，约1/3尖锐湿疣患者同时患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等，应注意检查，及时发现和治疗。 解男言之隱了不了之情。。。 生活原來可以更精彩。。。 前列腺疾病、性功能障碍、不育等男科疾病患者咨询QQ406497202   电话010-89558977。。。
提问时间:2008-5-28 9:24:00

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