●联系方式：13030330303.
shakeai@eyou.com

●详细病情及咨询目的：您好！我今年22我已经患癫痫10年了，我的家族里没有任何人有这种病应该不是遗传！我也不曾受过脑外伤。做CT，脑电图都没有检查出任何毛病！我每天都在服用：苯妥英钠，苯巴比妥，尼摸地平，卡马西平，丙戊酸钠来控制！但是好像没有什么效果最近我又有发作了
又做CT还是没有任何异常。请大夫告诉我这是怎么回事，我的病还能不能治愈了？

谢谢您请您帮帮我！
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●本次发病及持续的时间：18号晚．持续时间５分钟．当天有过两次大发作

●病史：十年前可以患上此病．一共有过很多次大发作了．在以前没有任何脑部伤害，也没有发过高烧．我得这个病原因很不明确／

●以往的诊断和治疗经过及效果：用的药物都不怎么好．还是会发作．服药现在已经有９年了　

●辅助检查：做过ＣＴ．脑电图

您好：治疗癫痫，有一定原则：1.明确诊断后早期开始治疗，以避免癫痫发作引起脑损害。2.根据癫痫发作类型选用药物的品种，常用卡马西平、丙戊酸等。安定类常用于癫痫发作持续时间长的抢救中。促皮质激素（ACTH）常用于痉挛症。3.单药治疗，单一用药可使80%～85%的癫痫发作完全控制。4.调整药量，开始小剂量，逐渐调整、增减，注意各个人之间对药物反应的差异。如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足，以减少或控制频繁癫痫发作。不同的药物达到稳定状态的时间不同，如丙戊酸约为4天，卡马西平5～10天，硝基安定5～14天，苯巴比妥14～21天等，一种药物达足量、稳定状态，病情仍无改善，应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。5.疗程要长、停药过程要慢，癫痫发作被药物控制后，并不能马上停用，仍应继续服用维持量2～4年，之后减药。减药也是逐渐减少，减药过程约需半年至一年。6.规律服药，目的是要使体内时刻都保持稳定的药量。癫痫发作不能预测，如体内药量不够，就有可能出现发作而得不到控制。突然停药，会打破药物与人体之间的适应状态，可能使癫痫发作加重。体内代谢慢的药物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在体内代谢快，每日应用3次（缓释剂型每日1次即可）。7.注意药物不良反应，将药物可能出现的不良反应告诉家长，以便及时发现问题。常用药物是较安全的，不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异，所以应密切观察。对肝、肾功能和血常规在服药前和治疗过程中应定期进行检查。对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、咽喉痛和淋巴结肿大、内脏损害，应及时与医生取得联系，以免出现严重后果。

    抗癫痫药几十种，癫痫的类型也有几十种，应根据癫痫发作的类型选用。每种抗癫痫药都有一定的适用范围。如大发作常选用卡马西平、丙戊酸，失神发作常选用丙戊酸，婴儿痉挛常选用促皮质素（ACTH）、硝西泮、氯硝西泮或丙戊酸等。一种药物不能控制时可换用或合用其它抗癫痫药。选用药物时还要考虑病人的年龄，内脏的功能状态等，如年幼小儿一般不长期用苯妥英钠，肝功能障碍时不用丙戊酸等。

 癫痫发作时，特别是大发作，神志丧失，四肢发硬，眼上翻或不动，面色青紫，呼之不应，非常可怕。但是，这仅仅是表面现象。癫痫发作对人体的危害，一般短时间不易直接观察到。其实，危害是多方面的，每个病人的情况不完全一样，有的这方面危害比较突出，有的人则在其它方面比较突出。癫痫发作的危害最重要的是对脑的损伤。癫痫发作是由于大量的大脑神经细胞同时高频放电造成的，这种放电可直接造成大脑神经细胞的损伤。另外，发作时呼吸暂停,脑细胞缺氧，水肿，也可加重脑细胞的损伤。这样，不但可以使癫痫发作更加频繁，严重，甚至可引起智能和运动功能损害。癫痫发作时可因呼吸停止，全身抽搐而造成其它脏器功能的损害，癫痫发作造成的脑外伤，骨折，甚至意外伤亡者屡见不鲜。癫痫发作的其它类型如失神发作，婴儿痉挛，肌阵挛发作或部分性运动性发作看起来不是那么可怕，但对人体的危害也是巨大的，象婴儿痉挛，发作如得不到控制，病情很快恶化，病人对外界的反应变得很差，好象听不见、看不见。
 因此，我们主张癫痫一旦确诊，绝大部分患者应及早治疗，尽快控制发作。实践表明，癫痫的治疗开始越早，效果越好，智能影响越小。

 抗癫痫药需服用的时间，根据不同的病情而不同。一般应从发作完全控制，不再发作算起，继续维持治疗2～4年。如果发作未控制，说明治疗效果不理想，有的病人由于未得到正规系统治疗或本身属于难治性癫痫，治疗很长时间仍然有发作，这一段时间并不能计算在维持治疗的2～4年内。实践证明，坚持服药时间越长，停药后复发的机会越少。另外，不同发作类型服药时间可有不同。一般原发性癫痫如儿童失神癫痫，大发作等脑部没有器质性病变，儿童良性癫痫，服药时间可短些，对于难以控制的，脑部有器质性病变的发作类型如脑瘫合并癫痫，婴儿痉挛，Lennox综合征等，服药时间相对应长一些。

 工作中我们常遇到有的病人，或是因医生未交代清楚，或是因病人擅作主张，服一段抗癫痫药，癫痫发作控制，就随便把药停下。有的病人停药当时，有的停药3～5日即出现频繁严重的癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态，有些因抢救不及时而死亡或变成植物人。因此，任何癫痫病人，热性惊厥病人连续服过一段时间抗癫痫药，不论临床发作是否控制，均不可随便突然停药。在发生严重药物过敏等情况下需马上停药，也应在医生指导下，用其它抗癫痫药代替原服药物。

  正规系统治疗癫痫，始终都应在医生的指导下进行。治疗开始阶段，医生要观察初步选定的药物效果如何，剂量是否合适，有无过敏等毒副作用。以后定期复查，一方面观察发作控制情况，通过血浓度监测，根据血药浓度度化，及时调整药物剂量，以确保不再复发。如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服，应指导病人安全换药。同时还要进一步观察疗效如何。复诊时，医生应对病人的心理状况，学习，生活，婚姻等问题进行指导，咨询。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后，指导减量。直至发作不复发，药物减完。癫痫病人复诊时间，在开始治疗1个月内最好每1～2周内复诊1次，如发作控制满意，又无明显毒副作用发生，以后可间隔1～2个月复诊1次。这期间病情如有变化，或出现毒副作用，应随时复诊。