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 标题:精索静脉曲张
 作者:123.113.46.*收藏 编辑 删除   楼 主 
B超显示:阴囊壁软组织无明显增厚.双侧睾丸形态正常,包膜清晰,光滑,实质呈均匀中强回声.双侧附睾头可见,双侧睾丸鞘膜腔可见少量游离液体.
CDI:双侧睾丸实质,双侧附睾头内未探及丰富血流信号. 双侧精索静脉结构清晰,左侧精索静脉走行迂曲,增宽,左侧精索静脉最大内径为0.31cm.
CDI:Valsalva试验,左侧精索静脉可见反向血流信号,△T>1秒。
B超诊断:左侧精索静脉轻度反流

请问:1 本人未婚,目前症状是腰腿无力,是否必要马上进行手术治疗?
   2 哪种手术方法创伤最少,效果最好

提问时间:2008-5-14 20:59:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 
您好:

精索静脉曲张的病因:
1)解剖因素:睾丸和附睾的血液经精索静脉回流,精索静脉可分为三组,他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组:精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组:输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组:精索内静脉:睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流,静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉,穿过内环至腹膜后合成一条静脉,称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。
精索静脉曲张多见于左侧的原因是:
1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
2)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
3)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
二、精索静脉曲张的症状
1)多发生在20--30岁的青壮年。
2)大多数无明显症状,仅在检查时发现,约20--30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。
3)阴囊坠胀不适,患侧睾丸疼痛,大多在性行为或长途行走时症状加重,经平卧休息后症状缓解。
4)局部检查可见睾丸位置变低,精索粗大,可触及静脉团。
三、精索静脉曲张的治疗
1)无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
2)非手术治疗--轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者:
1.可用阴囊托带,提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。
2.药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克,小茵香、羌活、红花各10克,水煎趁热熏洗患处,每天2次,每次30分钟。一剂药可用2--3天。
3.冷敷。
3)手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有:
1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备。

健康你我他,欢迎不孕不育者来信,qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-5-15 9:47:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第3楼 

建议手术。同时你还要检查其他的生殖系统可能其他的还有问题。

解男言之隱了不了之情。。。
生活原來可以更精彩。。。
前列腺疾病、性功能障碍、不育等男科疾病患者咨询QQ406497202   电话010-89558977。。。
提问时间:2008-5-26 13:32:00
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