●详细病情及咨询目的：了解癫痫对女孩生育的影响

您好：癫痫多见于青少年，一旦到了婚育年龄，能否结婚生育，是病人及亲属十分关心的问题。其担心有三方面：① 癫痫会不会遗传给下一代?②怀孕对癫痫有无影响?③服癫痫药会不会影响胎儿?

第一，癫痫在少数情况下，有不定期遗传影响，对大多数影响不大，影响大小主要与病因有关。原发性患者亲戚中，患者发病率为3％—4％，继发性患者中为0—1％，说明原发性影响大，血缘关系越近发病率越高。父母双方均有癫痫或有一子女已发病，则第三代的发病率为20％， 因此，原发病人虽可结婚，但应限制生育。癫痫病人选择 配偶时，不要选择患过癫痫病的人或有家族病史的人，血缘关系越远越好。
第二，癫痫患者怀孕后，45％的人发作次数增加，特别是服用西药，通过肝脏代谢，胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血清浓度降低，而不能控制发作，若增加剂量，对母亲和胎儿都有影响。
第三，特别是抗癫痫西药，胎儿致畸发病率2.2％—13.8％。常见有腭裂、唇裂、 心脏异常。致畸的发生率一方面与母亲的年龄、家族史、病史(如糖尿病)等有关，另一方面与所用药物有关，特别是有些西药。为了防止胎儿致畸，最好服用中药，症状控制应在3年以上，年龄不超过35岁。患者或家族中有畸形遗传病者，应不生育，患者有流产、死产或生产出异常婴儿的，再产应格外小心。

患有癫痫的妇女，如果怀孕，应注意：
1、不要停用抗癫痫药：突然停药后会促成癫痫发作。孕妇代谢旺盛，排泄加速，可致药物浓度相对降低，有加重癫痫发作的倾向，有时应相应增加药量。
2、把抗癫痫药物改为单种：可把致畸作用减少到最低水平（6%以下），若2种或3种药联用，会增加畸胎发生率（达10%左右）。
3、对胎儿进行定期检查、监护：癫痫病孕妇的畸胎率在6%，比正常高3倍以上，所以要对胎儿进行临护，若发现畸胎终止妊娠。
4、预防新生儿出血：因孕妇长期用抗惊厥药，易致胎儿维生素K缺乏。出生后立即注射维生素K1毫克，可防止出血。
5、应用抗癫痫药物的母亲仍应哺乳：因多数药物在母乳中浓度较低，对婴儿的影响极小。如用药量过大时，则可母乳与人工喂养交替进行，这对母亲及婴儿都无损害。