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您好:维生素K是参与血液凝固的一种重要物质。如果人体缺乏维生素K,就等于缺乏凝血因子,就容易出血,或出血难止。人体自身不能制造维生素K,只有靠食物中摄取或肠道菌群合成。因维生素K难以通过胎盘,婴儿维生素K储藏量很少。再加上婴儿通常只吃母乳,母乳虽然营养充分、全面,但维生素K含量偏低,仅为牛奶的1/4。此外慢性腹泻,反复使用抗生素可影响脂溶性维生素K在肠道内吸收。所以维生素K缺乏多见于3个月以内的婴儿,人乳喂养者占多数,病前多有腹泻、服用广谱抗生素的病史。其临床表现常突然出现自发性出血,如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿,尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。常见注射部位出血不止、鼻衄、消化道出血等。严重者发生颅内出血,多见蛛网膜下腔、硬膜下出血,脑室、脑实质出血少见。颅内出血可不伴有其它部位出血而单独发生。可出现脑膜刺激症、急性颅内压增高征及血肿压迫脑组织所致神经定位症状。甚至出现脑疝、呼吸衰竭死亡。患儿往往突然发病,主要表现为烦躁不安、异常吵闹,同时还会发出一种特殊的尖叫,或嗜睡、昏迷、呕吐、全身抽搐等症状,如果治疗及时,一般不会有生命危险,但可能会留下一些不可弥补的终生缺憾。实验室检查凝血酶原时间延长,凝血时间及部分凝血活酶时间延长。颅脑B超及CT检查是判定颅内出血、出血部位、范围以及出血量的可靠检查手段。对确诊或疑诊患儿应尽早给予维生素K治疗。轻症可口服维生素K,重症尤其颅内出血者,应立即静脉注射维生素K1每次5mg,同时静脉输注新鲜血或血浆,以迅速补给凝血因子,并纠正贫血。并检查凝血酶原时间,必要时可重复给药数次,一般疗程3~5天。
为预防婴儿维生素K缺乏,美国儿科学会营养委员建议,对所有新生儿在出生后1小时内即预防性注射0.1~1毫克维生素K。我国产医学会议也规定新生儿出生即注射维生素K11毫克,哺乳期女性要多进食富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、豆类、蛋黄等。其次,母乳喂养的婴儿要在4个月后适当增加辅食,经常腹泻并应用广谱抗菌素发现婴儿有维生素K缺乏的倾向,应该适量注射维生素K。
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