子宫腺肌症

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标题:子宫腺肌症

作者:222.136.104.*

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●个人基本信息：我得了子宫腺肌症,请问去哪能治好.

●联系方式：13343935236 13803934465

●详细病情及咨询目的：肚子一直疼,包括现在,我都是吃止痛片维持,如果能治好,我宁肯少活20年,我真的很痛苦

●以往的诊断和治疗经过及效果：从北京协和治了8次,意外有了一个小孩,但是生完后恢复例假又开始了痛,并且比以前还很,我不想活了.

提问时间:2008-4-18 16:19:00

作者:222.136.104.*

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我想知道哪家医院能治好我的病

提问时间:2008-4-18 16:20:00

作者:lzl

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您好：可以去协和或妇产医院就医。子宫腺肌症治疗：子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。

健康你我他，欢迎不孕不育者来信，qq747554531.电话010-63796913.

提问时间:2008-4-18 17:05:00

作者:222.136.104.*

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我想保守治疗,不想切除,因为我太年轻了.我想通过做腹腔镜或宫腔镜缓解痛疼,然后带上1000多元的节育环,能释放微量激素治我的病.您看行吗

提问时间:2008-4-18 17:23:00

作者:男科专家

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子宫腺肌病(adenomyosis)是由子宫内膜的腺体与间质侵入子宫肌层并继续生长所引起的一种良性疾病，过去曾称之为内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌病较为常见的妇科病，患者多为35-45岁的中年妇女。据报道在手术切除的子宫标本中，约6%-40%有子宫腺肌病。
[发病机制]
通过对子宫腺肌病的子宫标本作连续组织切片，发现子宫内膜的基底层与肌层内的病灶相连，故认为子宫腺肌病是由基底层宫内膜直接长入肌层所致。子宫内膜并无粘膜下层，但与身体其它器官的粘膜一样，通常都是向空腔面生长，提示可能子宫肌层有抵抗内膜入侵的能力。多次分娩、人工流产刮宫术及宫腔感染等，可破坏局部肌层的防御能力，使基底层宫内膜得以入侵肌层生长。由于子宫腺肌病常合并子宫肌瘤和子宫内膜增生过长，提示本病的发生还可能与较长时间的高雌激素刺激有关。
[病理]
子宫腺机病可分为弥漫型与局限型两种类型，弥漫型的子宫呈均匀增大，质较硬。一般子宫增大不超过3个月妊娠大小，过大者常合并子宫肌瘤。剖面见肌层肥厚，常以后壁为甚。增生的平滑肌束呈小梁状或编织样结构，边界不清，无包膜。增厚的肌壁中可见小的腔隙，直径多在5mm以内，腔隙内常有暗红色陈旧积血。局限型者，子宫内膜在肌层内呈灶性浸润生长，形成结节，但无包膜，故很难将结节从肌壁中剥出。结节内也可见含陈旧出血的小腔隙。有的结节向宫腔突出，颇似粘膜下子宫肌瘤。偶见子宫内膜在肌瘤内生长，称之为子宫腺肌，由于肌瘤有包膜故可将其剥出。
镜下见子宫肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。其周围平滑肌纤维呈不同程度增生。子宫内膜侵入肌层的深度不一，严重者可达全肌层，甚至穿透子宫浆膜，引起子宫表面粘连和盆腔子宫内膜种植。病灶中的子宫内膜多呈增生反应或简单型(腺囊型)增生过长，偶为分泌反应。一般认为这是由于病灶中的内膜系来自宫内膜的基底层，故对孕激素不敏感所致。
[症状与体征]
一、痛经约70%的患者有痛经。常呈进行性加剧趋势。一般认为痛经系月经期病灶出血，刺激子宫平滑肌产生痉挛性收缩引起的。病变愈广泛，痛经也愈严重。
二、经量增多由于子宫增大，供血增多，以及肌层中的病变干扰了子宫肌壁正常的收缩止血功能，引起经量增多；有的患者合并子宫肌瘤或子宫内膜增生过长，除经量增多外，常合并经期延长或月经周期紊乱。
三、不孕病变弥漫及痛经较明显者，多有不孕。
四、子宫增大患者子宫常呈均匀性增大，尤以子宫后壁增厚明显，质较硬，可出现压痛。有的子宫大小尚属正常，但后壁有结节突起。一般子宫活动佳，月经期因病灶出血，局部压痛亦更明显。
[诊断]
凡中年妇妇出现进行性加剧的痛经伴经量增多，盆腔检查发现子宫增大且质地较硬，双侧附件无明显异常时，应首先考虑子宫腺肌病。若月经期再次妇检，发现子宫较经前增大且，或压痛较以前更明显，则诊断可基本成立。B超检查可发现子宫增大，肌壁增厚(多见于后壁)，且回声不均，无边界。由于一些患者可无痛经或症状轻微，临床上常误诊为子宫肌瘤。但子宫腺肌病的血清CA125水平往往升高，而子宫肌瘤者多为正常，检测血清CA125对两者的鉴别可有一定帮助。
宫腔双氧水声学造影可协助诊断。由于处于肌层中的病灶，常有小的腔隙通向宫腔，当向宫腔注入双氧水后，B超检查可见宫腔的强回声光带向宫壁中弥散，呈树枝状或斑点状强回声。据报道用此种方法诊断子宫腺肌病的敏感性为77%、特异性为100%。MRI是诊断此病最可靠的非创伤性方法，但因价昂，一般很少采用。
[治疗]
症状较严重者，一般需行次全子宫或全子宫切除术。年轻且要求生育者，如病灶为局限型，也可考虑病灶切除。但由于子宫腺肌病的病灶边界不清又无包膜，故不易将其全部切除。残留的可疑病灶可用电凝器烧灼。病灶切除可缓解症状，偶有妊娠者妊娠，但复发率较高。
症状较轻者，可服消炎痛类前列腺素合成酶抑制剂，以减轻疼痛。甲基睾丸素可减少盆腔充血，使疼痛减轻及经量减少。一般每日2次，每次5mg舌下含服，连续2-3月。
假孕疗法对子宫腺肌病无效。达那唑、18-甲基三烯炔诺酮（孕三烯酮或内美通）和GnRH-a等药物均可通过抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经，症状缓解。停药后，往往随月经复潮症状又起。对要求生育者，采用上述药物治疗能否提高妊娠率，尚待探讨。
近年来，我国陈春林等采用子宫动脉栓塞介入疗法治疗子宫腺肌病，近期效果明显，但远期疗效及日后生育功能是否能恢复亦有待观察。

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提问时间:2008-4-19 8:26:00

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