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股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。
股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合,并需注意以下事项: (1)必须坚持按疗程治疗,不能半途而废,也不能时断时续。 (2)治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。 (3)治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物,情用抗炎镇痛药。 (4)不能饮酒、吸烟,不吃过于油腻食物。 (5)防止扭伤,跌伤及过度芝累,适当减少夫妻生活,并避免粗暴动作。 (6)坚持减少负重到骨修复正常。 (7)按治疗阶段逐渐进行功能锻炼,模造髋关节。 (8)对骨修复过程不能操之过急,不必过于频繁复查X线片或CT,因为即使病情好转,X线片上也不会在短期内有变化。一般主张,3-6个月拍片一次为宜。
人工关节的各个部分在新关节中达到稳定需要一段时间,这个过程一般需要6周时间。这个稳定指的是假体和骨质的相容达到了一定的坚强程度,并不代表您能随意使用人工关节做各个角度的活动。 术后通过了解体温变化,可以估计病人伤口愈合情况及判断是否有并发症。病人手术后进食是根据手术部位、麻醉方法、胃肠道功能和病人体质来决定的。人工关节置换病人手术多采用腰麻,一般在术后6小时可以进食,刚开始,因为病人精神较差,胃肠蠕动功能弱,可让病人进食面汤、稀米粥等食物,以后再按照病人的饮食习惯选择有营养易消化的食物。 关节置换病人术后一般要加强营养,选择高蛋白、高纤维食物,不吃辛辣刺激性食物。如果患者有骨质疏松,还要加强补钙。
在手术后的前6周,仍然注意不让关节屈曲超过90°。如果脱位要发生的话,大部分脱位发生在术后6周内。 术后定期复查非常重要,应定期到医院进行体格检查及X线复查。复查要定期并长期坚持,这样可使你正确地进行人工关节置换术后的功能锻练,及早恢复正常的生活和工作,同时对人工关节作严密的观察,以便早期发现人工关节松动等不良倾向,便于长期保持人工关节良好的功能,取得人工关节手术最佳的长期疗效。
股骨头坏死的辅助治疗主要包括:骨牵引,髋关节功能锻炼,按摩针灸、理疗等,股骨头坏死患者在卧床休息的同时,配合牵引治疗是一种极好的辅助治疗措施,牵引重量一般为体重的10%左右。每日3次,牵引时间在30~60分钟左右,80天为一个疗程。一般患者牵引最初几天可感到患侧有舒服轻松的感觉,一个月后有一定的疗效,在一个月后症状无明显减轻,可适当增加重量,若仍无明显好转,应及时找医生就诊、咨询,必要时在医生指导下纠正牵引姿势、牵引角度,调整牵引重量,至于功能锻炼,更应在医生的指导下进行。股骨头坏死患者的按摩应以患髋及患肢周围的肌肉为主,按摩的手法根据不同的部位,可用点、按、揉、拿、滚等手法相互结合。 在生活起居各方面,股骨头坏死患者更有与其它病人不同的护理方法,首先要做到不让患肢负重,只要站立时就要使用双拐杖,即使常人认为很轻的物品,也不要让患者去搬运;其次要鼓励患者树立信心,保证患者的良好心态和足够的睡眠;第三,在饮食方面,应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、以易消化的食物为主,切忌刺激性食物及冰冷的食物和饮酒。如条件允许,应将饭菜端到患者面前用饭,尽量减少负重走动髋关节功能较差的患者最好使用坐便架或马桶。第四,患者在受到风寒湿邪的侵蚀时疼痛会骤然加重,因而要随时注意防潮湿、防风、防寒冷。
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