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甲状舌骨囊肿为胎儿发育过程中甲状舌骨退化不全,在颈前区正中线上形成的先天性囊肿,多见于青少年,男女均可发生。甲状舌骨囊肿位于颈前正中线上舌骨与甲状软骨之间,发育期出现肿块,一般无明显自觉症状。如发生感染,则有红肿痛热,溃破后易形成经久不愈的瘘管,分泌白色粘液样物质。
【手术方法】
(1)囊肿感染形成脓肿时,应作切开引流,待炎症消退后再手术。
(2)成年病员可在局部麻醉下手术,儿童须在全身麻醉下(鼻腔插管气管内乙醚麻醉)手术。
(3)患者采取仰卧位,肩下垫枕,头后仰约45度,手术区显露较好。
(4)有瘘管者先注入亚甲蓝液,以便显示囊腔范围及瘘管走向。
(5)沿颈部皮纹作横切口,有瘦管则沿瘘管周皮肤作梭形切口。
(6)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,沿囊肿及瘦道四周剥离至舌骨体部,分离囊肿及瘘道。
(7)在囊肿或瘦道与舌骨粘连的两侧切开舌骨骨膜及其肌肉附丽,用骨剪剪断舌骨体,将剪断的舌骨体部与囊肿一并游离。
(8)由助手用手指从口内在盲孔处将舌根部推向前方,仔细将囊肿或瘦管与盲孔部相连的柱状组织完整分离切除。用弯止血钳夹住瘘道终端,缝合结扎。
(9)用生理盐液冲洗伤口,彻底止血后,分层缝合,置引流条,加压包扎。
(10)给抗生素控制感染,48小时后拔除引流条,5-7日拆除缝线。
全身麻醉,所谓全麻是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后,抑制大脑 皮质,使小儿暂时失去知觉,在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻 醉过程中,病儿的呼吸由机器控制,供氧得到保证,一切生命指标如血压、心跳均 在正常范围,不影响呼吸及循环功能,不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中,虽然 小儿失去意识,但麻醉过后,小儿逐渐清醒,一切恢复正常,如同睡了一觉醒来, 对小儿智力不受影响。
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