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您好:帕金森病是一种慢性疾病,病因仍不完全清楚,尽管全世界范围内的研究取得很多重大进展,但目前仍无根治的办法,所有治疗都是针对症状治疗. 一药物 1. 抗胆碱能药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征
①安坦:每次1-2mg3次/d.
②东莨菪碱:每次0.2-0.4mg3次/d.
2. 多巴胺替代疗法
(1) 美多巴:第一周用1/2片每日一次。其后每隔1周每日增加半片,直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日分4次服用
(2) 森纳梅脱:常用25/250剂型开始用森纳梅脱25/250的1/2片每日1次以后每隔日增加1/2片直至最适合剂量。最大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片分4次服
复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转在5-6年后疗效减退甚至症状比用药前更严重;仅有极少数患者比用药前病情有所好转
3. 多巴胺受体激动剂
1) 培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天增加100ug/d直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量3次/日饭后服用。
2) 泰舒达: 每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助也可改善抑郁情绪。
3) 普拉克索:每晚口服0.25mg共一周。以后每隔7天每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d,分三次饭后服用
4) 嗅隐亭:已少用溴隐亭0.625mg/次1-2次/d2周内逐渐增加剂量每2周或每月增加1.25-2.5mg以找到最佳疗效的最小剂量。
4. 抑制多巴胺降解
二手术疗法
症状限于一侧或一侧较重的病人如药物治疗不满意者,可考虑立体定向手术。目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状丘脑切开术、苍白球切开等可
减轻对侧肢体的症状,各组术后均有复发疗效不持久、治疗侧肢体有轻微瘫痪状态,目前已少应用胎儿黑质细胞移植于尾核、壳核,可短期改善症状减少复方多巴制剂的用量。仅
有短期疗效,取材困难等缺点目前已少应用。
三基因治疗:
TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%能明显改善临床症状,前景可观。TH(移植转酪氨酸羟化酶)
注意:帕金森病是一种慢性神经系统的退行性病变,需要长期治疗来改善症状,提高生活能力和质量。因此诊断明确以后需要定期的医生随访并坚持治疗。
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