顽固性头病，20多年未确诊

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标题:顽固性头病，20多年未确诊

作者:guoyonghui101

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●个人基本信息：我是黑龙江的一名久病的患者，42岁
脑力工作者。
●联系方式：13009813564

●详细病情及咨询目的：我是黑龙江的一名久病的患者，从1984年开始,头疼,不是剧痛,像烟呛的感觉,从1987年开始,不由自主皱眉,从1988年开始头皮象戴个帽子似的,不由自主动,控制不住,并且不由自主动向右转头,就象头内有一根线从左向右拽一样或者说像织布机的梭子从左往右打一样,看书学习只能歪着头，经多年到处求医,到北京天坛医院、宣武医院也去过几次，西医认为是神经功能紊乱，无器质性病变，中医认为是风，95年针灸断断续续近8个月，2007年针灸3又个月，中药喝了很多，从2007年底到目前又喝了3个月了，始终未治愈,目前,头不疼了,只是头左半部从耳朵以上到整个头皮象死木块一样,箍得很难受,对冷热不敏感,风吹雨淋更舒服些,我还有其他一些病(患过心脏病，患过乙肝，颈椎也有几节有问题)但是大多医生认为与此无关，多年求医无数,我才41岁,有20多年病史,又是一名脑力工作者，从中学、大学一直到现在太痛苦了,请帮帮我吧。如能救我，您将是我及我们全家永生难忘的大恩人
目的：求医

●本次发病及持续的时间：20多年一直持续

●目前一般情况：还是老样子，没有多大变化

●病史：23年

●以往的诊断和治疗经过及效果：去过天坛、宣武等医院多次，这两家医院看的都是西医，没什么效果．

●辅助检查：ＣＴ、核磁

●其它：针灸断断续续有一年

提问时间:2008-3-26 16:55:00

作者:lzl

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神经衰弱的临床表现

    绝大多数为缓慢起病。症状复杂多样，常并行出现且症状因人而异
   （1）容易兴奋和激怒：自我控制能力减弱，性格变得急躁和容易激怒，情绪不稳。病人常因一些微不足道的事发怒或伤感、流泪，明知不对，但无法克制。有时变得似乎很自私，只想自己，稍不如意就大为不满，大发雷庭。因此常和家人、同事闹矛盾，不能和睦相处。
   （2）容易疲劳和衰竭：伴随兴奋和激动而来的是疲惫不堪，用脑稍久就头痛，头昏眼花以致不能坚持。有意注意能力削弱，时间愈长就愈差，因而影响近事记忆、对记数字和姓名尤为困难，病情严重时，患者全身乏力。
   （3）由于疾病症状繁多，又久治不愈，患者常出现焦虑、恐惧和烦恼等负性情绪体验。多数思考有疑病倾向，对疾病过多思虑和担忧，其程度与实际病情严重程度相去较远。

    3、躯体症状

    由于神经系统的兴奋性增高，感受器与内感受器的感受性增强，患者常有头昏、头痛或头紧箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。病程较长可出现植物神经功能紊乱。表现有：多汗、肢端发冷、腹胀或月经失调。心动过速、期外收缩、血压偏高或偏低；腹泻、便秘、尿频、遗精、早泄、阳萎。

健康你我他，欢迎不孕不育者来信，qq747554531.电话010-63796913.

提问时间:2008-3-27 9:06:00

作者:lzl

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4、神经衰弱的心理测验与诊断

   （1） MMPI测验结果提示神经衰弱患者l一4临床量表分增高。
   （2） SCL一90(症状自评量表)检查结果显示躯体化、强迫、抑郁、睡眠障碍评定分高。
   （3） CCMD一2(中国精神疾病分类与诊断标准)临床可根据以下几点：
    ①兴奋状态：注意力下降，脑力活动不能集中，常健忘一般事情，而对烦恼的事不易忘却。
    ②情绪症状：易激动，容易为小事而情绪激动，烦恼产生的其他躯体反应，如心慌、食欲不振等。
    ③紧张性头痛：如头晕、头胀及头痛等。
    ④睡眠障碍：大多数是失眠．少数表现为嗜睡多梦和困乏。
    凡具备上述五项中的三项或三项以上的症状，症状持续3月以上，整体又无器质性病变，可诊断为神经衰弱。

    5、神经衰弱症的心理治疗

    神经衰弱的治疗原则是以心理治疗为主，配合必要的药物或物理治疗，同时合理安排作息制度，以及从事一定的体力劳动和体育锻炼。
    20世纪50年代，我国提出的“综合快速疗法”对治疗神经衰弱有明显的治疗效果。主要是采用各种形式的心理治疗方法，同时以药物和理疗作为辅助手段。一方面重新调整患者由于某种心理紧张因素作用造成的大脑机能失调的状况；另一方面帮助患者消除病因和可能使疾病恶化的各种因素，树立治愈疾病的信心，解除对疾病的疑虑，并且破除由此而产生的“恶性循环”。
    （1）常用的心理疗法
    ①认知疗法：对患者开诚布公地讲解神经衰弱的有关知识，如疾病的发生，发展规律及科学的防病、治病措施。促使患者联系实际，自我分析，消除对该病的疑虑和不科学的认知。若邀请治愈的患者进行现身说法，介绍经验，互相交流、启发，则效果更佳。
    ②心理疏导法：通过对患者的接触、检查和谈话，了解其心理障碍的一些症状。应用医学心理学的知识，以诚心、爱心启发、说明、解释、劝慰、鼓励。帮助患者发挥个人的主观能动性，积极主动地消除不良的心理、社会因素及由此带来的痛苦和烦恼，提高适应社会环境的能力以达到治疗的目的。
    ③家庭心理治疗：是—种患者在场、不在场的情境中，和患者家属进行会谈的方式，以协调家庭成员之间的关系，建立良好的家庭气氛，帮助患者科学安排生活、学习、工作，减轻症状，提高社会适应能力。
    ④暗示疗法：神经衰弱患者有疑病倾向，暗示疗法对该病疗效良好。该疗法是利用医生的特殊地位，用简练、果断的语言或某种药物，支配患者的意志，使患者被动地接受治疗影响。如给患者一种安慰剂，这种药物实际对本症药理作用不大，或完全没有作用，但医生告诉这种药物的作用、特点，可达到治疗目的。
    ⑤应用生物反馈技术的放松疗法：即应用电子仪器把患者的体温、脉搏、呼吸、血压、脑电波等生理变化转换成各种能为患者自己感到的量化信号。如音调光点、数字等。此方法对神经衰弱的焦虑、紧张、敏感和情绪不稳以及头痛、失眠、心悸等疗效显著。
    ⑥音乐疗法：该法指具有特殊旋律的音乐，能够减轻和缓解焦虑不安、失眠等症状。该法对神经衰弱的预防和治疗有良好的作用。
    ⑦森田疗法：该法治疗神经衰弱的重点在于陶冶患者性情。使患者接受现实，不再与不适的症状对抗，采取顺其自然的态度，使自己过正常人的生活。
    （2）药物的辅助治疗
    ①可选用抗焦虑药，如舒乐安定2毫克，一日三次。
    ②镇静药物宜用五味子糖浆或中成药养血安神片等。

     6、神经衰弱症的心理护理与预防

    （1）心理护理
    ①创造静逸的环境，调节患者不良心境。
    ②患者对人际关系较为敏感，周围人应注意与之建立良好的人际关系，以取得患者的信任与合作。
    ③注意心理卫生的教育，宣传神经衰弱的病因、病理及防治的科学知识，培养患者乐观豁达的情绪，坚定治愈的信心。
    ④争取与患者有关的家属、同事和社会力量的配合，消除外来不良因素的干扰，以利患者的治疗和康复。
    （2）预防
    ①注重心理卫生，劳逸结合，科学有节律地安排生活，克服不健康的性格特点，加强体育锻炼。
    ②指导人们正确地对待人生旅程中的工作、学习、婚恋、事业、家庭中的困难和挫折，建立并维持健康、愉快的正性情绪体验。

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提问时间:2008-3-27 9:07:00

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