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您好:外翻就是X形腿,是比较常见的下肢畸形。要了解畸形,首先要知道正常时的情形。正常人的下肢并不完全是笔直的,而是大腿和小腿成一角度,大概是5-7度向外成角——即外翻,当因为先天发育畸形或者关节炎等疾病该角度偏于正常值时,就产生了外翻和内翻畸形。如果大于这个外翻角,就是外翻畸形,有个简单的办法可以自我检测,就是当膝盖内侧靠拢时,两只脚不能并到一起;相反的情况就是内翻,当双脚内侧靠拢时,膝盖内侧不能并到一起。外翻或是内翻畸形可以是因为膝关节内部的原因,也可以是因为长骨的原因,不同的原因有不同的治疗方法,而现在最多的原因就是关节炎导致的关节内部病变,多数需要关节置换来矫正。
二:我是否需要手术,接受什么样的手术对我最合适?
目前,随着我国进入老龄化社会,骨关节炎的发病率越来越高,所以随之而来的内外翻畸形的患者也越来越多,好多老年人,尤其是老太太都有不同程度的膝关节畸形,疾病本身带来的疼痛,功能障碍严重影响了患者的生活,另外,还影响美观,随着病情的进展,畸形程度还会加重,所以在提倡生活质量的今天,多数患者还是应该采取积极的态度进行治疗。当疾病初发之时,可以采取保守治疗,比如骨关节炎,可以通过合理运动,保护关节,使用营养软骨和止痛的药物,关节里打润滑剂等方法,控制病情进展,当出现明显的内外翻畸形,严重的疼痛而止痛药不能控制,基本功能受限制的情况下就应该考虑手术,彻底解决这个问题。对于长骨畸形造成的内外翻,不涉及关节内部,可以通过截骨术来矫正;而对于关节炎导致畸形的患者,最合适的办法就是人工膝关节置换术,能彻底消除疼痛,矫正畸形,而且通过康复能重新获得日常生活的能力。至于到具体的问题——比如假体选择、手术入路等,还应该由医生进行全面的检查,不光是评估畸形的程度,还需要评估膝关节周围组织(如韧带,肌肉等)的完整性和功能,拍摄X光片评估骨骼情况来综合考虑。
三:如果置换关节,我该选择什么入路?
这个问题其实是一个比较专业的问题,所谓入路,简而言之就是切开什么地方把假关节放进去。这个问题多数时候是医生要考虑的。以前比较常用的是内侧入路,就是切开关节内侧放入假体,并松解紧张的韧带,拉紧松驰的韧带,但是对于外翻畸形来说,主要是问题是外侧韧带的短缩,切开内侧并不能很好的显露病变处,松解就不是十分得心应手,所以矫正就十分有限,所以现在更受推崇的是外侧入路,好处就在于直达患处,暴露充分,外侧韧带的松解也较充分,所做矫正比较彻底。通常手术入路和外翻的程度有关,当程度较轻时,使用内侧入路通常也能解决问题,但当外翻角度超过15度时,使用外侧入路则能更好的解决问题。只是外侧入路对手术技术要求比较高,需要有经验的医生才能完成。
四:康复很痛苦吗?
人工膝关节置换是十分有效的治疗方法,其优秀的效果来源于卓越的手术技术和患者自身的配合,术后要求患者必须坚持康复锻炼,才能获得良好的功能。术后康复主要的问题就是疼痛,但是这种疼痛不会比术前关节炎的疼痛更重,而且随着康复的进展会越来越轻,康复一般分为主动锻炼和被动锻炼,主动锻炼就是患者自己收缩肌肉,带动肢体活动,被动锻炼就是在由康复器械或者康复师带动关节活动。主动锻炼主要是练肌肉力量,被动锻炼主要是练关节活动度。随着时间推移,逐步下地,从习步架逐渐过渡到拄拐,然后完全负重行走。康复确实是一个艰苦的过程,但是有了医生的帮助和鼓励,会更加平稳的度过。
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