眼睛怕光

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标题:眼睛怕光

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眼睛散瞳后一直怕强烈光线。请问是什么原因，怎样治疗。

提问时间:2008-2-23 14:55:00

作者:男科专家

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你好：
一般人在太阳底下或是碰到强光照射时，眼睛会有怕光及不舒适感，正常反应会将眼睛眯小或使用其他物品帮忙隔离阳光的照射，以减轻眼睛不适的现象，但有些人在普通的光度下也会觉得不适，我们就可称这些人的眼睛有畏光的情形。
首先我们应先了解有那些眼睛或身体的疾病会造成眼睛畏光的情形，再针对引起原因对症下药的治疗，即可将眼睛畏光的情况改善。最常见造成眼睛怕光的是眼睛前段的炎症反应，其中包括了：结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜破皮、角膜溃疡、虹膜炎及虹膜睫状体炎等。这类炎症的眼疾应迅速至眼科求诊，在适度的治疗之后即可改善眼睛畏光的情形。另外，如乾眼症患者因缺乏足够的泪液滋润，对外界的刺激会较敏感，也会有眼睛怕光的情形，减少对眼睛不必要的刺激，在医师的指示下使用人工泪液，即可稍加的改善畏光情形。
有些非炎症性的眼睛疾病也会引起怕光，如白化症、无虹彩症、自体遗传造成的全盲症等。此类疾病造成的眼睛畏光因目前医学上无可以根治的方法，所以只能采取消极的治疗方式，如：出外时佩带墨镜或帽子等遮阳的东西，室内的光线不宜过强等。
有些全身性疾病也会引起眼睛畏光的情形，如偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、蜘蛛膜下腔出血、甲状线机能亢进及头部外伤者，都会有畏光的情形。先天性的青光眼或本身的虹膜颜色较淡者，对於光线也较无法阻挡。这些疾病所造成的眼睛畏光经开刀或药物治疗后，皆可获得相当程度的缓解及改善。
突如其来的眼睛畏光发生，其实是一种眼睛的保护警讯，若能经过正确的诊断及治疗，都能使眼睛或身体的疾病获得最佳的照顾及改善。所以，当你有眼睛异常的畏光情形时，千万别轻易的忽视它，毕竟保有明亮的双眼需靠自己的努力。

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提问时间:2008-2-24 9:51:00

作者:男科专家

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散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
散瞳验光主要用于以下情况：（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。
也有些不合适散瞳验光的情况：（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。
不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜；12～18岁，2％后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。

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提问时间:2008-2-24 9:52:00

作者:男科专家

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散瞳验光或散瞳检查后也有一些注意事项。首先散瞳后睫状肌麻痹、瞳孔放大，这时的瞳孔即使遇到强光也不会缩小，因此会出现畏光的现象。睫状肌麻痹后调节消失又使读书写字等近距离工作模糊不清。所以散瞳后使户外活动和学习遇到了困难。但药物的作用是暂时的，快速散瞳药物的作用时间为4－6小时，阿托品作用时间是20天左右。所以在散瞳前后应有所准备，提前安排好学习和工作计划。

另外睫状肌麻痹药阿托品对一些儿童来说可以引起过敏反应，出现眼睛充血，眼睑红肿及皮疹。遇到这种情况应停药，然后在医生指导下改换药物。最好用1％阿托品眼药膏，因为眼膏入眼作用充分持久，而且不易引起药物中毒。如果用阿托品眼药水，在点药前应让患儿平卧，点药后要压住内眼角2－3分钟，因为这里有泪小点，药物可以通过它流到泪囊至鼻腔内，经过鼻粘膜吸收到全身。一旦药物吸收的太多了就会产生阿托品的中毒反应，表现为发烧、面红、口干等。严重的需要停药。

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提问时间:2008-2-24 9:53:00

作者:男科专家

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散瞳剂有强效、中效、弱效，效力强弱不同，对眼睛影响也不同，分述如下。

    强调：不管任何散瞳剂，必须在医生指导下使用，使用后剩余的散瞳剂请保管好，或处理掉，或交还医生，避免以后误用。

    强效散瞳剂

    效力强，副作用也大，主要药物为阿托品，必须遵照医生的嘱咐使用。

    阿托品有眼药水和眼药膏两种，浓度都是1%，一般验光散瞳应该选用眼药膏，因为眼药水吸收快，不但球结膜可以吸收，更重要的是通过泪点、泪道到鼻腔，鼻粘膜吸收功能好，很容易吸收到达全身。眼科使用的阿托品浓度是1%，而内科使用的阿托品针剂浓度是0.0596，相差20倍，如果全身吸收的话，一滴眼药水即能引起全身症状。

    中效散瞳剂

    后马托品为代表，主要用于15-40岁的病人。

    后马托品作用时间为2-3日，与阿托品相比不易产生中毒，但滴眼药水后仍需压住内眦部。后马托品散瞳数小时后即可验光，不必等3日。瞳孔散大后同样有怕光、看不清等症状，1日后明显改善，2-3日完全消失。有些高度屈光不正病人，散瞳后视力锐减，所以最好有人陪同。也有的人来院看病骑车，散瞳后如再骑车回家则很危险，同样散瞳验光的当日最好不要再上班了。特别是从事机械操作者。

    弱散瞳剂

    以托毗卡胺(双星明)等为代表，这类散瞳剂作用时间3-6小时。由于作用弱，对调节麻痹作用较差，所以医生一般用于扩大瞳孔，在验光中使用较少。有的家长不了解，滴眼药水时一下子滴了许多，易使小儿产生中毒症状，这是由于小儿神经系统尚未发育稳定缘故。中毒症状可表现为面部潮红、口干、无汗、兴奋、多动等，应立即停药，必要时请医生处理。

    在万不得已使用阿托品药水时，每次只需点1滴，滴后用手指压住内眺部，压20分钟，阻止眼药水经泪点流向鼻腔。最好使用阿托品眼膏，因为眼膏吸收慢，比眼药水温和得多，一般不易产生中毒症状，比较安全。使用方法为：1%阿托品眼膏点眼，每日2次，连续3日，共6次，然后验光。这时调节麻痹比较彻底，既安全效果又好。

    瞳孔放大后眼睛感觉与平时不一样了，会有些不习惯，因为调节消失而看不清近处东西，不能从事近距离工作。学生不能看书、写字，影响读书，所以学生验光最好在假期进行。病人瞳孔大了，在光线强处无法收缩，所以有怕光，在亮处不得不眯眼，可以暂时戴太阳眼镜。阿托品药物作用时间很长，瞳孔恢复需7一10日，而调节恢复.10一14日，恢复后不会产生任何不良影响。有人试图用药物来缩短恢复时间，一般效果不显著。

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提问时间:2008-2-24 9:54:00

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