病人女,62岁.1997年因风心病做过心脏二尖瓣置换术(长期服用华法林、狄戈辛片及利屎),07年8月份查出患有宫颈癌,从8月10号至10月26日进行了放射治疗,复查后没有转移。放疗后白细胞减少,应用瑞白药物增白。08年1 月1日开始有黑便,并伴有下腹部隐隐疼痛。1月13日心慌住到医院心内科,查血液三系全低,转到血液科,(1月14日查钾3.11、钠118.60、氯85.5全低)(1月14日查白细胞数2.0、淋巴细胞计数0.40、红细胞计数1.88、血红蛋白55.0、血小板70.0)(大便潜血试验阳性)超声检查[人工机械瓣功能正常、左房右房明显扩大,左室轻度增大、主动脉反流(轻—中度)、三尖瓣反流(重度)、主肺动脉轻度增宽、肺动脉高压(重度)、左心功能减低、淤血性肿大,脾大],骨髓细胞检查(1白细胞减低。2成熟红细胞轻度大小不等。3血小板少见。NAP:阳性率15%,积分15分。铁染色:外铁少量;内铁I型2%,II型2%。诊断意见:1继发性贫血2巨核细胞成熟障碍。) 胜利油田中心医院血液科治疗(1月14日至23日):泮托拉唑40mg、凝血酶500v、*甲肾上腺素入液、哌提西林/舒巴坦、单硝酸异山梨酯、氨肽素、利尿、输成分血(治疗十天后下肢水肿,病情无改善,心功能越来越差) 山东省立心内科治疗(1月24日至2月5日):呋噻米注射液20mg、泮托拉唑40mg、单硝酸异山梨酯(欣康)20mg、二丁酰环磷腺苷钙(力素)40mg、门冬氨酸钾镁(潘南金)20ml、美洛西林舒巴坦(开林)3.57g 3支、氯化钾注射液7ml 0.7支 螺内酯片(安体舒通)20mg、狄戈辛片0.125mc、氯化钾缓释片(补达秀)。输成分血、输血小板。治疗十三天后心功能得到改善,但还是贫血、血液三系低,黑便无改善。)
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