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您好：距骨密度高坏死，多由距骨的血液供应不良引起。距骨的血液供应十分丰富，其血液供应有三个来源：胫后动脉、胫前动脉及腓动脉。按部位归纳为：①距骨头的血液供应是由足背动脉分支至内上半部；跗骨窦动脉供应外下半部；②距骨体的血液供应为；跗骨管动脉供应中、外三分之一，三角支供应内三分之一，跗骨窦动脉分支供应外下一小部分。⑧距骨后结节由胫后动脉的跟骨支供应。这些分支在距骨内形成一个血管网，而且与其它骨之间亦有血管相通，如距骨和舟骨、跟骨间的关节囊及韧带均有血管相通。距骨犹如居于血管网之中。既然距骨的血供如此丰富，为什么又会发生缺血性坏死呢?其主要因素有三：①距骨表面约有五分之二为关节软骨面所覆盖，并无肌肉附着，血管进入距骨内部位较为集中，故易受损伤。②Kally等认为距骨为松质骨，当受伤时可因被压缩而损伤骨内血管。⑧与骨折类型、即损伤的程度有关。
【病因与分型】
Ⅰ型，距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10％。
Ⅱ型：距骨颈骨折合并距下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20—40％。
Ⅲ型：距骨颈骨折合并距骨体脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70％以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
【诊断】
除根据外伤史及临床症状外，拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可作出缺血性坏死的诊断。但要注意在侧位片上，距骨的一部分被内、外踝的阴影重叠，所以距骨的阴影比较致密，该处往往三倍于正常的骨密度，故只有在无重叠的位置有密度增深，才能作出缺血性坏死的诊断。
需明确具体病因后再做治疗。
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