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标题:怀孕25周三维检查洋水过多(胎儿正常)
作者:58.49.206.*收藏 编辑 删除 楼 主
怀孕25周三维检查洋水过多(胎儿正常),28周复查洋水过多,胎儿正常,请问洋水一次比一次多是怎么回事?洋水过多对胎儿有没有影响?三维检查洋水过多胎儿无畸形,准确率有多少?
提问时间:2008-1-7 13:11:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 
您好:羊水俗称“胞浆水”,怀孕时由胎膜内层的羊腊分泌而成。羊水量最初随孕期与日俱增。16孕周时约250毫升,妊娠后期达1000毫升,但至最后2—4周其量开始逐渐减少。羊水在母体和胎儿间不断进行交换,维持动态平衡,每小时交换量可达400毫升。胎儿吞咽羊水和胎儿排尿与保持羊水量的正常有关。一旦羊水交换推动平衡,即可导致羊水过多或过少。羊水是胎儿自由活动的环境,具有保护胎儿的功能,如能对抗外来震荡撞击,使胎儿免受损伤;子宫收缩时,可使其压力均匀地压在胎体等;羊水还为胎儿提供恒定的压力和温度,同时使母亲避免受胎儿活动而引起的冲击。

  凡在妊娠的任何时期内,羊水量越过2000毫升称为羊水过多;羊水量少于300毫升称为羊水过少。临床上常用B型超声检查来判断羊水量。政党羊水量的羊水平段或最大羊水池不超过6厘米,如大于或等于6厘米则认为过多,小于3厘米认为羊水过少。

  羊水过多可分为急性羊水过多和慢性羊水过多两种。急性羊水过多是羊水量在数天内急剧增加,使孕母子宫突然增大,腹部过度膨胀,横膈上抬,孕母感到腹部腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、难以平卧,膨大的子宫可压迫下腔静脉,使静脉回流受阻而出现下肢浮种和静脉曲张。慢性羊水过多,羊水的增加速度是缓慢的,孕母能逐渐适应,故症状不明显。羊水过多的孕妇中,胎儿思想感情形的发生率为25%,以中枢神经系统(如无脑儿、孕育膨出和脊柱裂)和上消化道畸形(如食管或小肠闭锁等)最为常见。因此,经B超或羊水甲胎蛋白含量的测定等检查,确诊为上述畸形后应立即终止妊娠。

  羊水过多发生在妊娠早期,多数引起流产。发生在妊娠中、晚期,因子宫张力过高,容易引起早产。羊水过多的孕母常并发妊娠高血压综合症和胎位异常。另外,在临产阴道大量出血;破膜脐带可随羊水冲出,引起脐带脱垂,胎儿宫内窒息。由于子宫的过度膨胀,产后可因子宫收缩乏力而引起产后大出血。

  对羊水过多而无明显症状的孕母,应注意休息,服低盐饮食,继续妊娠。对症状严重的孕母,应去医院进行诊治。临产时应对上述问题予注意。

健康你我他,欢迎不孕不育者来信,qq747554531.电话010-63796913.
提问时间:2008-1-7 13:38:00
 作者:121.206.6.*编辑 删除 引用   第3楼 
四五个月左右B超检查胎儿正常,可到后期检查羊水过多,请问是什么原因
提问时间:2008-9-30 7:11:00
 作者:mys编辑 删除 引用   第4楼 
【原因】  ①胎儿畸形,如无脑儿、脊柱裂等;
  ②多胎妊娠中尤其是单卵双胎,常合并有一胎儿系羊水过多症;
  ③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时,特别是合并贫血时;
  ④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是,约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。
提问时间:2008-10-28 11:44:00
 作者:mys编辑 删除 引用   第5楼 
 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多,最后2~4周开始逐渐减少,妊娠足月时羊水量约为1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢,在较长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多的发生率,文献报道为0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
提问时间:2008-10-28 11:45:00
 作者:mys编辑 删除 引用   第6楼 
【病因学】  通过放射性核素示踪测定,证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换,维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时,出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚,临床见于以下几种情况。
  1.胎儿畸形 羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水,均可因羊水积聚导致羊水过多。
  2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。
  3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高,引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时,胎盘较重,有报道胎盘重量超过800g时,40%合并羊水过多,绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
  4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
  5.特发性羊水过多 约占30%,不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常,其原因不明。
提问时间:2008-10-28 11:48:00
 作者:mys编辑 删除 引用   第7楼 
【临床表现】  通常羊水量超过3000ml时才出现症状。
  (1)急性羊水过多:多发生在妊娠20~24周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠大小,在短时间内由于子宫极度增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀,孕妇表情痛苦,腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
  (2)慢性羊水过多:约占98%而且多发生在妊娠28~32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长,多数孕妇能适应,常在产前检查时,发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时,见腹部膨隆大于妊娠月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,有时扪及胎儿部分有浮沉感,胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
提问时间:2008-10-28 11:49:00
 作者:mys编辑 删除 引用   第8楼 
【辅助检查】  (1)B型超声检查:以单一最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法(AFD)显示胎儿与子宫壁间的距离增大,超过7cm即可考虑为羊水过多(也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多)。若用羊水指数法(AFI),即孕妇头高30°平卧,以脐与腹白线为标志点,将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得,国内资料>18cm为羊水过多。而Phelan则认为>20cm方可诊断。经比较AFI显著优于AFD法。羊水过多时,胎儿在宫腔内只占小部分,肢体呈自由体态,漂浮于羊水中,并可同时发现胎儿畸形、双胎等。
  (2)羊膜囊造影及胎儿造影:为了解胎儿有无消化道畸形,先将76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内,3小时后摄片,羊水中的造影剂减少,胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20~40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔,左右翻身数次,因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力,注药后半小时、1小时、24小时分别摄片,胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染,且造影剂、放射线对胎儿有一定损害,应慎用。
  (3)神经管缺陷胎儿的检测;该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除B型超声之外,还有以下几种检测方法:
  1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定:开放性神经管缺损的胎儿,α-FP随脑脊液渗入羊膜腔,当妊娠合并神经管缺损胎儿时,羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。
  2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定:当合并神经管缺损胎儿时,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。
  3)羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法,均可检测神经管缺损,数种方法同时检测,可以弥补B超与α-FP法的不足。
提问时间:2008-10-28 11:50:00
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