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 标题:附睾炎一侧会传染给另一侧吗
 作者:122.89.16.*收藏 编辑 删除   楼 主 
附睾炎一侧会传染给另一侧吗
提问时间:2008-1-22 23:36:00
 作者:yaloo02编辑 删除 引用   第2楼 

您好,有可能会传染到另一侧。建议再做一下与前列腺相关的检查,因为前列腺炎一般会合并附睾炎。

所以建议在明确病因之后,有针对性的治疗。

共同健康,一起快乐!
提问时间:2008-1-23 10:33:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第3楼 

您好

       可能会传染到另一侧,但不是绝对的。

    附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一。附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,慢性附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
附睾炎属于中医子痈范围,临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。
附睾炎是中青年男性较常见的疾病,是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的,因此,本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后,以逆行途径引起感染者多见。
  临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。
  急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿。
  慢性附睾炎比急性附睾炎多见,部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附睾炎常可急性发作。
因附睾炎有急性与慢性之分,所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息,托起阴囊,以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处,防止肿胀。晚期可用热敷,以促进局部血运,加速炎症消退。因属于感染,故应进行抗感染治疗,临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状,应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10~20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭,可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大,阴囊皮肤红肿且有波动感,形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者,应拔除尿管。另外,急性期期间要避免性冲动和重体力活动,以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想,可行附睾甚至包括睾丸切除术。
  因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在,所以治疗时二病同治。
  (1)注意生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激。
  (2)保持大便通畅。
  (3)避免长时间久坐。
     (4)性生活不宜过频。
  (5)温水坐浴,2次/日,水温控制在42℃~50℃,每次20~30分钟。
  (6)黄连素或新霉素离子透入。
  如果慢性附睾炎有多次反复发作者,可考虑做附睾切除。值得重视的是,无论急性还是慢性附睾炎,如为双侧发生,均有导致不育的可能,故发生附睾炎应及时治疗

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提问时间:2008-1-30 10:02:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第4楼 
附睾炎病因
  急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致,血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。
急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

急性附睾炎的常见病因有三种:
  1、 因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染,及伴发急性附睾炎。
  2、 前列腺切除术后,由于是经尿道方式的前列腺切除术,由于射精管的开口的前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管,而且前列腺切除术后8-12周内,尿液中常含有一定数量的细菌。
  3、 无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。
  急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬,感染一般由附睾的下极蔓延到上极,并可出现小的脓肿,附睾旁鞘膜也分泌多量液体,精索也随之增厚,睾丸也可相应地肿胀与充血。显微镜下检查见附睾组织充血水肿,有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成,附睾的上皮细胞坏死。
  在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛,这种疼痛还可沿着精索放射到腰部,疼痛程度比较剧烈,而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀,在发病3-4h内即可增大为正常的2倍,体温升高可达40℃左右。附睾有显著压痛,连腹股沟及患侧下腹部也有压痛,阴囊可肿大,表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成,阴囊与睾丸皮肤便会变得干燥、菲薄,脓肿有时会自行溃破,病情发展严重时,附睾就不易摸清,仿佛与睾丸连成一块。血象检查白细胞可高达20-30×109/L。
  急性附睾炎最容易与精索扭转相混淆,精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童,而急性附睾炎常见于成年男子,颇为简易的区分方法是作Prehn's征检查,将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位,如果疼痛症状消失,则是急性附睾炎;相反,如果阴囊托起后疼痛反而加剧,则提示精索扭转。其次,容易混淆的是睾丸损伤,但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状,较容易区别。
慢性附睾炎
  通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变,局部显得发硬,显微镜下可见附睾组织内疤痕形成,附睾小管闭塞,也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重,仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉,有轻度压痛与不适感,精索也略见增厚,输精管的直径有增粗现象。
  慢性附睾炎容易与附睾结核混淆,后者主要依靠输精管的串珠状,精囊的肿大,无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌,膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别,睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见,有时需通过活组织检查始能明确。


附睾炎症状
1.急性附睾炎临床表现:
发病突然,高热、白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。一般情况下,急性症状可于一周后逐渐消退。
2.慢性附睾炎临床表现:
慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬,有轻度压痛,同侧输精管可增粗。


附睾炎检查
1.急性附睾炎:
本病根据病史、体征诊断多不困难,但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤,睾丸肿大、固定,不能在阴囊内活动,抬高阴囊不能减轻局部疼痛。
2.慢性附睾炎:
慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬,有压痛。


附睾炎治疗
  急性附睾炎的治疗,通常卧床休息3-4日,让其渡过急性期,采用阴托以消除疼痛等不适症状,如果疼痛厉害可使用止痛剂,局部可施以热敷,有助炎症的消退,万一热敷时疼痛加重,可改用冷敷。而房事可加重炎症,应节制。Smith提出,如果急性附睾炎发病在头24小时内即被发现,则精索部位用1%盐酸普鲁卡因溶液20毫升或其他一些局部麻醉剂作附睾局部浸润注射,几乎能完全有效的阻止疼痛的进一步发展和解除已出现的症状,炎症过程在几天内即可消退,而不采用这类注射疗法者,常需2-3周才缓解,如果一次注射症状消除不明显,可隔天反复注射一次。抗生素一般应采用广普类型,例如青霉素、头孢菌素族,也可使用磺胺类药,如有脓肿形成宜切开引流。
  慢性附睾炎单独使用抗生素治疗效果并不理想,鉴于慢性附睾炎多半同时存在慢性前列腺炎,可配合采用治疗慢性前列腺炎的同样方法,包括热水坐浴、前列腺按摩等,如果因前列腺按摩反而造成附睾炎症状明显
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提问时间:2008-1-30 10:03:00
 作者:yeti编辑 删除 引用   第5楼 
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提问时间:2008-6-6 15:48:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第6楼 
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提问时间:2008-6-7 10:09:00
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