您好：肺大泡是肺泡间隔破坏在肺实质内形成的含气空腔。其外形不规则﹐小的直径超过1cm﹐大的可占据半侧胸腔。可以单个或多个发生。多在X射线胸部检查和病理检查中发现。
肺大泡常伴有不同的肺部疾病﹐多见于慢性支气管炎﹑支气管哮喘﹑晚期尘肺或结节病。少部分肺大泡病人无肺部或支气管疾病。肺大泡患者易并发感染﹑自发性气胸及大出血。发生这些并发症时病情多较重。若发生自发性气胸﹐可出现呼吸衰竭﹐是死亡的原因之一。
发病机理 由于瘢痕组织或气管内炎症﹑分泌物等引起支气管内活瓣性阻塞。吸气时气体进入气道﹐呼气时气体因活瓣阻塞而滞留在气道内。如此进行性发展﹐使肺泡逐渐增大﹐最后导致肺泡壁破坏﹐形成直径超过1cm的肺大泡。
临床表现 肺大泡多无临床症状﹐仅在X射线胸部检查时发现。巨大的肺大泡压迫周围的肺组织可出现气短。在原有肺部疾病的基础上﹐发生肺大泡增大或发生新的肺大泡﹔肺大泡合并自发性气胸均可出现气短﹐合并自发性气胸时﹐症状较重﹐患侧伴有胸痛。肺大泡合并感染时﹐可有咳嗽﹑咯痰﹑发热等症状。肺大泡的体征多和伴随的原发病如慢性支气管炎﹑支气管哮喘有关。少数肺大泡明显者﹐局部叩诊过清音及呼吸音减低或消失。
X射线胸部检查是发现肺大泡最重要的方法。表现为局部圆形或类圆形透亮度增加﹐壁纤细如发丝样﹐大泡内无纹理。在呼气位﹐由于空气潴留﹐大泡的体积相对增大。继发感染时﹐大泡内可有液体平面。
治疗 肺大泡无症状者不需治疗。伴随慢性支气管炎和肺气肿者﹐主要治疗原发疾病。若肺大泡占一侧胸腔的70～100％﹐肺部无病变﹐同时有气短等症状者或反复并发自发性气胸﹑大出血者﹐可考虑手术治疗。
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