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您好:对于精神分裂症应采取综合治疗的原则,其中抗精神病药物起关键作用。而支持性心理治疗,改善病人社会心理环境,以及为提高病人返回社会的适应能力的康复措施和训练亦十分重要。一般在疾病早期精神症状活跃明显的急性阶段,应以药物治疗为主,以期尽快地控制症状;在疾病的慢性阶段或缓解期,用药物减轻精神症状的同时,社会心理康复对减少和预防复发,提高病人社会适应能力起更重要的作用。
1.抗精神病药物治疗。近年来,精神分裂症的药物治疗有了很大进展。抗精神病药物能迅速有效地控制兴奋,消除幻觉妄想,调整情绪和意向障碍,改善患者与环境的接触,从而大大减轻了精神分裂症病人护理和治疗上的困难,且这类药物简便、安全、价廉、显效快,疗效高。而各种抗精神病药物对不同的精神症状又有相对的选择性。
(1)控制兴奋躁动的用药选择:①氯丙嗪:在无躯体禁忌证的情况下,氯丙嗪为控制兴奋的首选药物。②氟哌啶醇:兴奋躁动同时伴肝功能异常,或以行为障碍为突出症状者,应选用氟哌啶醇。氯丙嗪与氟哌啶醇不仅能有效地控制兴奋,而且对精神分裂症的幻觉、妄想也有良好效果。
(2)对幻觉、妄想的用药选择:首选药物是奋乃静。奋乃静比氯丙嗪的中枢镇静作用弱,但能有效地控制幻觉、妄想及思维联想障碍。消除幻觉、妄想的药物还有氯氮平、舒必利以及氯丙嗪、氟哌啶醇等,可根据病情选用。
(3)紧张型精神分裂症可选用舒必利、奋乃静、氯丙嗪等药物。单纯型精神分裂症及慢性期的病人,可选用舒必利、奋乃静、三氟拉嗪等。由于精神分裂症的病因不明,尚无有效的病因疗法,故精神分裂症的治疗效果至今仍然不够理想,有待进一步研究探索。但可以肯定,现代应用的诸多疗法对控制精神分裂症的症状,防止病情进一步恶化和精神衰退具有明显效果。家属密切配合,根据医嘱督促病人服药,进行长时间的维持治疗,才能巩固疗效,防止复发。
2.心理治疗。在用药物调整大脑功能的同时,必须重视环境影响、情绪因素,以及发挥病人在治疗中的主观能动作用。针对疾病的不同阶段,采取不同的方法:
(1)对病情好转合作的病人,要帮助他们提高对疾病的认识,消除顾虑,增强战胜疾病的信心,并协助病人解决家庭和工作环境中的不良心理应激。
(2)对症状缓解进入恢复期的病人,应帮助他们了解与发病有关的应激因素,促进其自知力的恢复,巩固疗效,防止复发。
(3)对以缺损和衰退为主要症状的病人,则应鼓励病人参加集体劳动,促进病人与社会环境的接触,以减轻衰退。可组织病人参加文娱体育活动,建立学习制度,以丰富病人精神生活内容,活跃病人情绪。
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