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您好: 治疗和护理: 1 心理护理和物理治疗 尿管拔除后,加强护理巡视,督促排尿,指导患者有尿意时及时上厕所,避免膀胱过度膨胀后失去有效的收缩功能而致尿潴留的发生。但一旦发生,对患者来说是非常痛苦的,护士应了解患者的心理,及时进行解释安慰,予以指导。首先采用诱导排尿,选择合适的环境,采用舒适体位倾听注水声,应用条件反射诱导排尿,同时应用物理疗法。(1)下腹部热敷,膀胱区按摩;(2)指压排尿法:按压“利尿穴”(神阙穴与曲骨穴的正中),对顽固性尿潴留运用此法能逐渐恢复自主排尿功能;(3)低压灌肠:肛门括约肌和膀胱括约肌有协同作用,当排出灌肠液时,尿液也随之排出。 2 药物疗法 (1)常用新斯的明或氨甲酰胆碱肌肉注射,通过其抗胆碱酯酶的作用,促使膀胱平滑肌收缩;(2)用2%利多卡因经尿道口注入使支配括约肌的神经麻醉解除尿潴留;(3)开塞露2支肛门注射,解除功能性尿潴留;(4)口服呋喃硫胺。 3 中医药治疗 (1)针刺法:取关元、三阴交、中极、阴陵泉、足三里等穴,通过针刺激发机体内部的调节机能,对大脑产生良性刺激,以恢复膀胱机能。(2)穴位注射 [2] :新斯的明或山莨菪碱双侧足三里注射。穴位注射疗法有运行气血之功,且刺激学位可通经活络,扶正培原,再加药物持续作用,两者结合可以调膀胱,理气机,活血通络,加强膀胱的收缩功能,促使潴留尿排出。(3)中药煎服:主要采用开阳益气,调补脾胃的加减补中益气汤 [3] :伸筋草25g,怀牛膝15g,王不留行子15g,黄芪15g,益母草15g等水煎服,促进局部血液循环,改善神经组织营养,从而增加逼尿肌张力,降低流出阻力,使术后膀胱排尿功能尽快恢复。 4 引流尿液 导尿的并发症较多,易引起尿路感染及尿道损伤,应尽量避免,但经上述方法无效时,则需行导尿术。保留导尿期间,每日用无菌生理盐水冲洗膀胱,冲洗应用预防感染的抗生素,配合新斯的明0.5mg,2次/d肌注,留置尿管定期开放,训练膀胱功能。
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