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1.2.1 糖尿病 (1)饮食:以蛋白质、动物蛋白质、蔬菜为主。(2)运动:餐后1h运动2~3h为宜。(3)基本药物治疗:初治阶段,胰岛素0.5~1u/kg(新病人);0.7u/kg(老病人);<3年0.25u/kg。调整胰岛素餐前(早、中、晚)用量。维持阶段,用中效、短效、长效的胰岛素治疗。
1.2.2 酮症酸中毒 (1)纠正酸中毒:静滴生理盐水15~20ml/kg,中度脱水80~100ml/kg。一般不用碱性药物,当pH<7.1、CO2CP<5.4ml/L时才能使用。血pH 7.2使用碱性药物5%NaHCO3=15-所测HCO3×体重×0.6;酸中毒纠正后用1/3~1/2能量合剂液。(2)胰岛素治疗:中、重度酸中毒用小剂量胰岛素,每小时胰岛素0.1u/kg,将胰岛素加入生理盐水250ml中1~2h测血糖1次,血糖维持在11.2~14.0mmol/L为宜,血糖<11.2mmol/L停用胰岛素。抗感染,必须在急救同时采用有效抗生素治疗。
1.2.3 糖尿病肾病 抗感染:给予青霉素(10~20万u)+低分子右旋糖酐(10~15ml/kg)+速尿注射液(1~2ml/kg)+开搏通12.5mg,bid。控制血糖:DHCT 1~2mg/kg,安体舒通20mg,口服tid;Vit C 0.1g口服,tid;肌苷0.2g口服,tid。胰岛素治疗,正规胰岛素早餐前30min皮下注射12u;长效胰岛素皮下注射4u/h;正规胰岛素晚餐前30min皮下注射8u;长效胰岛素皮下注射4u/h。
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