您好:隐睾(cryptorchdism)也称睾丸下降不全。指睾丸未能按正常发育过程从腹膜后下降至阴囊底部。可合并附睾、输精管畸形。是一常见的泌尿生殖系统先天畸形。 【分类】根据病因、睾丸位置、睾丸发育情况有不同分类方法。 1、睾丸回缩 睾丸有时位于腹股沟区,但可推入阴囊底。由于提睾肌收缩引起的一时性睾丸位置异常,此类患儿不一定需要手术治疗。 2、真性隐睾 (1)腹腔内高位隐睾:睾丸位于腹腔内,腹股沟区不能触及睾丸。 (2)腹股沟型隐睾:睾丸位于腹股沟管,外环处,可于腹股沟区触及。 (3)阴囊高位隐睾:睾丸位于阴囊上口,不能推入阴囊底。 (4)滑动性隐睾:睾丸位于腹腔内,有时于腹股沟管。 3、异位睾丸 睾丸未经正常途径下降到阴囊,可于耻骨联合上、股内侧、会阴、阴茎根及对侧。 4、无睾畸形 多为单侧,少数为双侧。 【临床表现】隐睾一般无自觉症状。较大儿童偶尔腹股沟区胀痛感。主要表现为阴囊发育不良。单侧隐睾阴囊不对称,双侧隐睾阴囊扁平。阴囊小而空虚,扪不到睾丸,少数病例于阴囊内可触及鞘膜。腹股沟型隐睾,部分滑动型隐睾,可于腹股沟区触及睾丸,但不能推倒阴囊底。有时阴囊高位隐睾合并睾丸发育不良,阴囊内触及睾丸似鞘膜,需仔细检查。如果行提睾反射检查,可见到发育不良睾丸上提。 男性不育是隐睾患者成年后最主要的烦恼,尤其是双侧隐睾患者,如隐睾合并有扭转、恶变等并发症,可出现相应的临床表现。 【合并症及并发症】 1、输精管和附睾畸形 可有睾丸附睾分离,术中可见附睾和输精管存在,但不见睾丸。睾丸与附睾管不通,输精管缺如及双输精管畸形。 2、染色体异常 常染色体和性染色体异常均可引起隐睾。常见的染色体异常有Kallmann综合症、Klinefeter综合症、Noonan综合症、Prader-Willi综合症和Down综合症等。 3、合并腹股沟疝、鞘膜积液、尿道下裂等。 4、睾丸肿瘤 成人睾丸发生恶变的发生率是正常人的35至48倍。 5、睾丸扭转 由于隐睾的睾丸和引带之间发育异常,易发生扭转。扭转后如不及时发现和治疗,可致睾丸坏死。 6、睾丸损伤 睾丸于腹股沟管内,接近体表,易受到外伤。 7、睾丸功能障碍 隐睾未早期治疗,成年后生精能力低下,可发生不育。 【诊断】根据临床表现多数可以确诊。绝大多数隐睾可于腹股沟区或阴囊上口处扪及到。但对于扪不到的隐睾需采用特殊的检查方法来定位。 1、B超检查 B超是目前常用的方法,它既无损伤又可以反复多次检查。对于腹股沟型隐睾大多数能查到,但对腹腔型隐睾的诊断准确率还不高。 2、选择性精索内静脉造影该检查对于小儿操作较困难。 3、CT、MRI今年来也应用于腹腔型隐睾的检查,具有一定的准确性,但费用较高。 4、腹腔镜检查 近年宋国外已较广泛地应用腹腔镜进行隐睾的诊断和治疗。 5、经上述检查不能查到的高位隐睾需手术探查。 【治疗】 手术是治疗隐睾的主要方法。隐睾如不治疗,2岁就可以有不可逆的病理改变。因此手术年龄已公认为2岁以前最适宜。
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 | | 健康才是福。 |
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