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 标题:换心脏瓣膜?需要什么条件??
 作者:61.138.212.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:换心脏瓣膜?需要什么条件??
我父亲2005年被确诊为心脏病(全心扩大、心力衰竭伴随食道充血、肠胃道充血和肝充血)当时检查结果显示瓣膜完好,只能药物治疗。
2006年病情稍微好转,但一直接受心内科的治疗。
2007年8月,父亲做了复查,云大医院心外科认为是“风湿性心脏病”建议做手术,这给了我们希望。接着我们到了工人医院,他们认为是“扩张性心肌病”,这样的结果让我们两难。我们最后到了云南省第一人民医院心内科,希望它能够给我们一个答案,但是有出现了第三种结果“心肌炎”。
现在,我的父亲已被确诊的是:心力衰竭,二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,而且均有大量血液反流的现象。
心脏内科、外科我们均咨询比较过,但是结果都不置可否,各掷一词,希望好心人能告诉我我父亲的病可以做手术吗?对于五花八门的说法,我该听谁的?我父亲是什么病,可以做心脏瓣膜的手术吗?


提问时间:2007-9-6 14:13:00
 作者:ldaifu编辑 删除 引用   第2楼 
您好:人造心脏瓣膜置换手术的相对禁忌症:
    1.风湿活动未被控制或控制不足3个月;
    2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人,心功能有所改善,仍争取手术;
    3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者;
    4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。人造心脏瓣膜的选择:瓣膜置换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态,病人对瓣膜选择的意见,患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。

    生物瓣膜有良好的血液动力学,血栓栓塞率低,部分病人可不需要长期抗凝治疗,但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差。因此生物瓣膜主要用于以下患者:1.希望妊娠的育龄妇女;2.就年龄而言,60岁以上患者应首选生物瓣,50岁以下宜选择机械瓣,这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化;3.有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者;4.根据病人的经济条件和保健条件,在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣;5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位,这可能与此部位压力低,血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高,球瓣次之,生物瓣膜最低,因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。机械瓣的耐久性好,就目前情况来说,无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后,都需要患者终生抗凝治疗。随着整个心脏外科与体外循环技术的进步,瓣膜外科手术安全性明显提高。换瓣手术的死亡率目前在5%左右,而且与人造瓣膜种类无明显关系。

    换瓣手术的主要危险因素是:手术前病人身体状态,主要是心脏代偿功能与肺血管病变;附加心脏手术,例如换瓣同时行冠状动脉搭桥手术者危险性较大。目前,即使患者年龄偏大或再次手术也不十分困难。
 

健康才是福。
提问时间:2007-9-6 14:40:00
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