您好:脑炎分有流脑、结脑、病脑、乙脑、及细菌性脑膜炎之分,不知你要了解哪一种.先介绍流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”) 流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”)是儿童易患的传染病。但近几年,老年人也会患此病。
“流脑”多发生在四五月份,老年人流脑年龄多为60~65岁,女性多于男性,农村发病高于城市。从症状上看,多数老年患者发病较慢,早期症状很轻,无特异性,常见的有咽痛、头痛、头昏、轻咳、食欲减退、低热等。
老年人“流脑”常被当成一般“上感”得不到重视。有的自行吃点治感冒的药,或者让医生开点解热、镇痛或激素类药。有的老年“流脑”来势凶猛,病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等表现;也有的不时抽搐,呼吸不规则。如果这种病人平时有高血压、动脉硬化,则常被误认为是发生了“中风”。
老年人“流脑”患者身上的淤点或淤斑不像儿童那样典型。淤斑数目少则几个,多则几十个不等。淤斑小,一般分布在躯干、臀部或下肢。由于老年人皮肤老化,多长有老年斑及针尖或绿豆大小的红色血管痣,如不细心观察,则很容易被忽视。
老年人“流脑”一经确诊,应及时给予抗菌药物,如青霉素、复方新诺明等。对出现脑水肿和颅内压增高的病人,要静滴20%甘露醇,降低颅内压,防止发生脑疝。同时,要加强并发症的治疗。
防治老年人“流脑”关键在预防。老年人要建立科学的生活方式,按时作息,保证睡眠;要经常参加适当的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力;要注意精神卫生,避免不良刺激。老人住房应通风透光,保持空气洁净及适宜的温度湿度。饮食上注意营养,常吃些富含维生素的蔬菜水果。在“流脑”流行季节,尽量不串门,少去或不去公共场所。要根据天气变化增减衣服,预防感冒。可经常吃点大蒜、洋葱,或用一些蒲公英、野菊花、板兰根等煎水代茶饮用,加强预防。 流行性乙型脑炎(epidemic enciphalititsB)简称乙脑,是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,多发生于儿童,临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高。
乙脑于1935年在日本发现,故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒,证实本病存在。 [病原学] 乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属,呈球型,直径20~30nm,核心含单股RNA,有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突,能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定,但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体(McAb)检测15株国内的乙脑病毒时,可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后,均产生补体结合抗体,中和抗体和血凝抑制抗体。 本病毒在外界环境中抵抗力不强,56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强,用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。 [流行病学] ①传染源:动物和人均可作为传染源,其中猪与马是重要的传染源。 ②传播途径:主要通过蚊子(三带稀库蚊等)叮咬传播,台湾螺线也可传播本病。 3人群普遍易感,以隐性感染多见,反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。 ④流行特征:本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家,80%~90%病例集中于7、8、9月份。老少均可发病,10岁以下儿童占发病总数的80%以上。 (一)传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少,故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。 猪是我国数量最多的家畜,由于它对乙脑病毒的自然感染率高,而且每年因屠宰而种群更新快。因此,自然界总保持着大量的易感猪,构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间,猪的感染率100%,马90%以上,为本病重要动物传染源。 蚊虫感染后,病毒在蚊体内增殖,可终身带毒,甚至随蚊越冬或经卵传代,因此除作为传播媒介外,也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。 (二)传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外,从福建、广东的蠛蠓中,云南和四川的中,已分离到乙脑病毒,故也可能成为本病的传播媒介。 (三)易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感,但感染后出现典型乙脑症状的只占少数,多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多,但因儿童计划免疫的实施,近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久,罕有二次发病者。 [流行特征] 乙脑仅分布在亚洲。在我国疫区分布在兰州---长春连线以南的广大的地区内,仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。本病有严格的季节性80~90%的病例都集中在7、8、9三个月内。但随地理环境的不同,流行季节略有上下,华南地区的流行高峰在6~7月,华北地区为7~8月,而东北地区则为8~9月,均与蚊虫密度曲线相一致。气温和雨量与本病的流行也有密切关系。 乙脑呈高度散发性,同一家庭同时有两个患者罕见。
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