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●目前一般情况：我的 儿子今年13，打球时右侧睾丸被撞了一下，大约50天了，今天又肿了，B超检查时附睾囊肿，右侧精索静脉曲张，求良方治疗

谢谢您

您好！最好尽快到医院检查、治疗。以免耽误病情。

附睾囊肿是指附睾内的囊性肿块，多位于附睾头部，囊液含有精子者又称为精液囊肿。一般无明显症状，有时可感睾丸胀痛。触摸时在附睾头部可触及囊性肿块，透光试验阳性。无症状者不需治疗，症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。手术有可能破坏附睾管而影响生育，故对未婚患者宜慎重。

您好！精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

3．最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

    附睾囊肿是附睾处有增大的肿块，硬，光滑，内含有黄色液体，但扪时硬，有压痛，可出现在一侧或者两侧，大小不等，常与附睾炎症、肿瘤不易区别。

　　附睾囊肿由小变大，但在临床上多可增长到0.5~2cm直径大小的囊肿，该病与睾丸在临床上不易区别，可出现局部结节，痛或无痛，因此与炎症不易区别。但是在有经验的医生用扪诊即可确定，扪之虽然硬，但实则有波动。依靠扪诊即可确定大部囊肿，且尚可进一步检查。如果用B超即可确定，炎症为实质性肿块，囊肿有“液体”B超改变。

           有时候，精子从睾丸通往附睾的管子会发生囊肿或液囊。虽然由于精子聚积，这些囊肿会变大，但它们却是无害的。附睾囊肿很常见大多数男人在年过四十岁之后，至少都会发生一、两个附睾囊肿，你有没有附睾囊肿，通常是很容易查出来的，如果你患有附睾囊肿，你会注意到你的一个或两个睾丸的后上方会出现一个无痛的肿块。
    在罕见的情形下，这些囊肿与附睾肿瘤很相像。但幸运的是，囊肿对生命不会造成危害。如果体检甚或是小的外科手术并没有显示出你罹患了一种严重的疾病，你可能就不需要再做进一步的治疗，但是你要小心注意囊肿扩大。有时候附睾囊肿长得太大，会造成各种程度的不适。在这种情形下，囊肿就通常必须加以切除。手术切除附睾囊肿会减低病变睾丸的生育能力，但另一个睾丸则不会受到损害，你仍然应该能够生儿育女。

精索静脉曲张的病因：
1）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。
精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
2）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
3）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
二、精索静脉曲张的症状
1）多发生在20--30岁的青壮年。
2）大多数无明显症状，仅在检查时发现，约20--30％因阴囊肿胀和疼痛就诊。
3）阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，大多在性行为或长途行走时症状加重，经平卧休息后症状缓解。
4）局部检查可见睾丸位置变低，精索粗大，可触及静脉团。
三、精索静脉曲张的治疗
1）无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
2）非手术治疗--轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：
1.可用阴囊托带，提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。
2.药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用2--3天。
3.冷敷。
3）手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：
1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。