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●个人基本信息:黄先生 男 52岁 ●联系方式:020-36181791 ●详细病情及咨询目的:持续性头痛达一年十个月,部位由颈部右耳后往上至头顶及右边太阳穴,往下至右边肩膊位,痛感呈放射性刺痛。本人急于要了解造成这种症状的原因以及获得就医的指引。 ●目前一般情况:痛感呈持续性发生,每天只能靠止痛药舒缓痛楚。 ●本次发病及持续的时间:
●病史: ●以往的诊断和治疗经过及效果:一年多来治疗过程—广东省中医院骨科、广州市第一附属医院康复科、广州越秀区第一人民医院骨科均诊断为颈椎病,经过多次按摩、牵引、理疗,病情无多大改善;广东省人民医院痛症科曾采用“小针刀刺入法”治疗,无效果;广东省人民医院神经科采用盐酸乙哌立松片、甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊、尼莫地平片等药物治疗了半年也是没有效果。亦曾经服用例如正天丸、二十四味珊瑚丸等类治疗颈椎病的药物,效果亦不明显,服用疏通血管的药物后疼感更为明显。整个过程没有发现高血压、头晕、手颤等症状。经颅多普勒报告显示,双侧大脑半球血流对称,所检血管频谱形态、PI值大致正常,BA、RVA血流速度增快,其余所检血管血流速度正常。转颈试验:右转BA下降15%,左转BA下降17%。曾做头部及颈部MR,头部MR诊断结果为左侧枕叶海绵状血管瘤,但三位广州陆军总医院脑科中心主任都认为头疼症状与该血管瘤关系不大;颈椎MRI检查显示颈4/5、5/6椎间盘膨出,颈椎退行性改变,颈5椎体向后滑脱I度,后纵韧带轻度增厚,但未发现器质性病变;曾拍颈部多角度X光片,发现颈椎第一、二节稍向右偏,椎节有轻微退行性病变现象,但程度都不严重。经过一年多的药物、按摩、器械物理治疗,病症都没得到明显改善。 ●辅助检查: ●其它:
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