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 标题:我该如何治疗和检查
 作者:zs8877收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:38 男

●联系方式:zs8384@126.com

●详细病情及咨询目的:7月24日体检,在肝功能检查中,发现以下指标不好,分别为:谷丙转氨酶131,谷草转氨酶103,GGT 346,总胆汁酸18,b超检查正常,乙肝五项检查均为阴性,前SI抗原也为阴性 。
   30日作了全面检查,结果谷草210,谷丙299,ggt980,碱性磷酸酶172,较上次继续升高,
 b超诊断结果为:肝脏大小形态未见异常,右肝最大斜径112mm,肋下0mm,肝内血管网尚清,肝光点分布密集增强欠均匀,右肝内可见一个11*10mm囊性暗区,并可见一局限偏高回声区大小约17*18mm边界不清.甲胎蛋白检查结果为:甲胎蛋白3.7ng/ml,癌胚抗原3.76ng/ml
  8月1日,检查结果如下:丙肝、庚肝、戊肝、戌肝抗体均为阴性,ct强化扫描,增强后肝胆脾胰未见异常强化灶,只是右肝有小囊肿(医生认为正常),抗核抗体系列测定+ss-dna测定+抗rib测定均为阴性
   我平时不喝酒,平均每个月只喝一次酒,但这一次常醉,(我怀疑是不是醉酒后伤肝)近期没有服用药物,身高172,体重66公斤,有将军肚
    这几天我在服用复方甘草酸苷片、护肝宁片、五脂胶囊、肝加欣片每天三次,并用苷灵安和维春静脉葡萄糖点滴。
 不知道这样治疗是否有效果,升高的原因又是什么?还要如何检查?
 恳请医生回复。


●病史:

提问时间:2007-8-2 21:43:00
 作者:ldaifu编辑 删除 引用   第2楼 
您好:影响转氨酶升高的原因很多。
血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中。所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶升高。

除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等亦均可见血中转氨酶上升。

因为转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶升高。临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎。

药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶升高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床有报告在用药12~48小时即可引起转氨酶升高,4~10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常。

其它内科疾病,如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转氨酶升高。

正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶升高。

由此可见,血清转氨酶升高的原因是多方面的,临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人,千万不要武断地肯定为肝炎。必须详细询问病史,作必要的理化检查,并可结合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助确诊
提问时间:2007-8-3 9:52:00
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