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 标题:肝内胆管结石
 作者:lql617收藏 编辑 删除   楼 主 
我妈妈今年45岁,,6月份做了肝胆脾超声检查,超声描述如下:

肝脏形态正常,右肝最大斜径约115MM,左肝大小约74*60MM,轮廓清晰,表面规则,肝实质回声分布均匀,肝内未见明显肿块声像,肝内管道结构显示清晰,门静脉内径约10MM。

胆囊大小约59*23MM,壁毛糙,可见一分隔光带,内未探及明显强回声光及肿块声像;胆总管上段内径约16MM,其内可见一长径约16MM强光团伴声影,下段未显示。肝内可见多个强光团伴声影,最大长径约20MM(左),15(右)MM,肝内胆管扩张,内径分别约15MM(左),14MM(右)。

脾厚约38MM,长径约85MM,实质回声分布均匀,下极可见一大小约14*11MM稍高回声结节,轮廓清晰,边界欠规则,内回声分布均匀。

超声提示:胆总管上段扩张并结石。 肝内胆管扩张并多发性结石。 脾内占位性病变,疑血管瘤。

请问医生我妈这情况严重到什么程度?具体能详细说说吗?这上面有没讲结石最大的到什么程度?还有有什么好的途径能治疗?

拜托医生们帮我认真解说一下好吗?脾内血管瘤很严重吗?

提问时间:2007-8-16 19:30:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第2楼 
您好:先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)是一种较为少见的先天性胆道疾病, 1958年由法国学者Jaequc Caroli首先详细描述、报道一例肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例, 故一般多称为Caroli病。其特征为肝内胆管囊性扩张而形成胆管囊肿,可单发,较多为多发性。有学者认为这是一种常染色体隐性遗传病,但许多病例无法追寻典型的遗传家族史。

自Caroli提出本病后,关于其定义、基本概念与分类归属都较为混乱。Dayton曾汇综世界的文献报道连同自己的4例病例共142例。自上世纪80年代后我国报道的病例已超过150例。一方面作为亚洲的东方人种,由于先天性胆道疾病多发可能病例较多;但另一方面,由于本病缺乏统一公认的诊断标准,各家报道的病例存在很大的不同。如中山医科大学曾于1991年报告一组40例当时世界最大宗的病例分析,但其中11例(27.5%)为先天性胆管扩张症同时合并存在肝内胆管的扩张。如果将实为先天性胆管扩张症合并肝内胆管扩张者也归类为Caroli病,而有些报道则严格将单纯的先天性肝内胆管扩张症才列为Caroli病,那么对这些文献的统计对比分析肯定存有较大的差异。

近年来由于超声显像和各种胆道造影技术等诊断方法的应用,可获得肝内病变的正确诊断,因此病例报道也日见增多。另外,随着对本症与先天性胆管扩张症各种关系了解的深入,目前多数作者认为这是一独立的病症,其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。
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提问时间:2007-8-20 10:17:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第3楼 
肝内胆管结石
    肝内胆管指位于肝脏内部的胆管系统,在肝脏内部成树枝状分布,有小逐渐变大,最后汇集成左右两支,分别叫左右肝管,这时胆管已走出肝脏,汇集秤肝总管,再同胆囊管汇合承胆总管。胆汁由肝脏细胞分泌后,经历上述管道系统进入十二指肠,然后再发挥其帮助消化的功能。肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内,也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内,临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石,所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。 
    肝内胆管结石常有患侧肝区和胸背部的持续性胀痛、发热和黄疽。如果胆管内发生化脓性炎症,变会出现发热、寒颤、败血症、休克。如果胆管内结石引起的梗阻不能及时解除,便会导致细菌及如肝脏,导致肝内脓肿。晚期还会因胆汁淤积在肝脏内,而发生肝硬化。 体检时常发现右上腹明显触痛和叩击痛。定位诊断可依靠B超、CT、PTC和ERCP。 
    手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法,手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择,可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。
    经口服的溶石或排石药物对结石的治疗作用有限,特别是在结石已发生梗阻胆管石,继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。至于在手术中向胆管内注入各种结石溶剂的方法在临床中由于可能会导致各种并发症而较少采用。 
    有时在手术后仍保留了T管的情况下,发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较深的部位,也可通过胆道镜在直视下用取石钳取石网篮等方法,清除胆石。
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提问时间:2007-8-20 10:18:00
 作者:男科专家编辑 删除 引用   第4楼 

脾血管瘤脾血管瘤是先天性发育畸形的血管不断扩张在脾内形成错构样血管瘤,病理上可分为结节型和弥漫型,往往无明显包膜,有时可呈含血凝块的囊腔形成,单结节脾可不肿大,多结节常伴脾肿大,弥漫型整个脾显示海绵状甚至呈囊性外观,脾肿大明显。根据目前情况,可以在医生指导下考虑激光冷冻的方法治疗。

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提问时间:2007-8-20 10:20:00
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