●详细病情及咨询目的：睾丸有点疼

●本次发病及持续的时间：1周

您好：睾丸炎多数急性发作，且以单侧睾丸患病为主，偶有双侧睾丸发炎的病例。急性睾丸炎以睾丸疼痛为最初的主要症状，随着病情发展可出现阴囊红肿和发热，且因疼痛而致行动不便。检查时能扪清附睾，如附睾也明显肿大疼痛则为睾丸附睾炎，透光试验和有无痛感可与睾丸鞘膜积液及非绞榨性疝气相区别。少年儿童如发生腮腺炎，也要检查是否伴发睾丸炎，因为腮腺炎伴发睾丸炎可影响生精系统，导致成年后不育，故应引起重视。睾丸炎经过彻底治疗，很少复发或形成慢性，关键要疗程足够，以抗菌镇痛为主，注意抬高阴部（卧床）休息和短期忌口

睾丸炎多与性交无关，也非性病，有的太太草木皆兵，以为是丈夫在外面鬼混惹的病，其实不然。急性睾丸炎期间疼痛不适，恐怕想不禁欲都不行。

治疗
1．西医药治疗。
①一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。
②抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0.2克，每日3次；或泰利必妥，每次0.2克，每日2次，连用5--7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3--5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200毫克，每12小时1次，疗程3--5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3--5日。
2．中医药治疗
①湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清利湿热，解毒消痈。
方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。
②气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。
治法：行气活血，散结。
方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。
③淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。
治法：活血化淤，止痛。
方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。
4）预防与调养
1．卧床休息，适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物。
2．禁性交。
治疗
1．西医药治疗。
①一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。
②抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0.2克，每日3次；或泰利必妥，每次0.2克，每日2次，连用5--7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3--5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200毫克，每12小时1次，疗程3--5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3--5日。
2．中医药治疗
①湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清利湿热，解毒消痈。
方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。
②气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。
治法：行气活血，散结。
方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。
③淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。
治法：活血化淤，止痛。
方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。
4）预防与调养
1．卧床休息，适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物。
2．禁性交。

睾丸炎是由多种致病因素引起的睾丸炎性病变。分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种。一般预后尚可，少数可引起睾丸萎缩和男子不育。患侧睾丸弥漫性增大，但外形仍呈扁椭圆形。在急性期的主要表现为睾丸肿胀压痛，并向腹股沟放射；如有细菌感染可形成脓肿，有波动感。睾丸炎患者常伴发阴囊皮肤红肿等。若睾丸炎只限于一侧，病人并不发生阳痿，也不会防碍日后生育；若双侧发病，就需要通过检查，看精子的活动度、数量等来判定是否不育。治疗主要是针对病因及感染的病原体进行治疗。

　　本病特点是多为继发，发病急、以单侧睾丸受累居多。临床表现为全身不适、寒战、高热，如继发于败血症，则全身症状重，并可伴有恶心、呕吐等肠胃症状。患侧睾丸肿大可增大1-2倍，胀痛并向同侧腹股沟，若并发附睾炎则睾丸与附睾界限不明。非特异性睾丸炎如形成睾丸脓肿，扪之有波动感，若治疗不及时或不彻底，可转变为慢性，致使睾丸萎缩，生精功以障碍导致不育。

　　腮腺炎性睾丸炎，急性症状多在腮遥肿大后1周左右发生，10天左右消退，1/3患者有睾丸萎缩现象，但很少影响生育功能。

　　在积极针对病原进行抗炎治疗的同时，急性期卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，慢性期则采用湿热敷促进吸收。脓肿形成则切开引流，睾丸完全被破坏可切除。

        (一)急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。
病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。
早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。
(二)慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。
 临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。
(三)急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。