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 标题:急!!!求助各位,9个多月的女孩右侧髋臼角28度,左侧髋臼角26度。是否正常?
 作者:cjf123_1999收藏 编辑 删除   楼 主 

我女儿9个半月大了,9个月去体检时医生说建议去儿科医院检查!所以利用星期天我们就去了上海儿童医院,可星期天没有骨科的医生,要星期一、三、五、六,后来就去了儿科医院检查,医生让拍片,结果如下:

拍片日期:2007.7.22

影像学表现:骨盆诸骨骨质形态结构未见明显异常。两侧髋臼窝发育可,右侧髋臼角28度,左侧髋臼角26度。[文字color=crimson]文字双侧沈通氏线连续,两侧股骨头骨化中心出现。

影像学诊断:目前未见明显髋脱位征象。

但那给我女儿诊断的医生认为髋臼角偏大,因此建议要二腿都要开刀,并住院一个星期,一听心都凉了,心里很难受!

因此,我想咨询下论坛里面的专家们和知情的爸爸媽媽們,我女儿是不是髋关节确实是有问题啊?不过我们家宝宝现在能自已坐起来,会爬,会站,就是走路还不是太会走,要人牵着,还有没有其它方法来调整啊,真的要开刀呀?!!这可是关系她一辈子的事,可马虎不得呀!

先谢谢各位了!

●联系方式:

提问时间:2007-7-26 12:30:00
 作者:fly_3391编辑 删除 引用   第2楼 

您好:

先天性髋关节脱位的主要病理特点是:
①髂腰肌紧张、挛缩,压迫髋臼的入口;
②关节囊变形呈葫芦样;
③股骨头颈变形,主要有股骨头呈椭圆形,股骨颈短,股骨颈前倾角增大;
④髋臼变形,主要有髋臼窝浅小,呈三角形,髋臼指数增大,关节盂唇内卷;
⑤股圆韧带增粗变长,关节软骨变性等。

先髋脱位的分型:
1、单纯性先天性髋脱位
(1)髋关节发育不良:又称为髋关节不稳定,X线片常以髋臼指数增大为特点,多数采用髋关节外展位而随之自愈,约1/10将来发展为先天性髋脱位,还有少数病例持续存在髋臼发育不良,年长后出现症状。
(2)髋关节半脱位:X线片有髋臼指数增大,髋臼覆盖着部分股骨头,这是一种独立的类型,可长期存在而不转化为全脱位。
(3)髋关节全脱位:股骨头完全脱出髋臼,根据股肌头脱位的高低可分为四度:
Ⅰ度:股骨头仅向外方移位,位于髋臼同一水平;
Ⅱ度:股骨头向外、上方移位,相当于髋臼外上方水平;
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,两足平足呈外旋位,还常合并上肢畸形。

新生儿及婴儿先天性髋脱位
1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难,一旦确诊治疗容易,且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻,易于矫正;生后第一年骨盆发育最快,尤其在新生儿期更快。
2、临床症状
外观:大腿、小腿与对侧不对称,可表现为增粗变短或变细、外旋(单侧);臀部增宽(双侧)。
皮纹:臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称。
肢体活动:患肢活动少,在换尿布时最易发现。
3、体征
患肢股动脉减弱或消失;
内收肌紧张痉挛;
Barlow试验阳性(仅适用于新生儿检查),因髋关节不稳定随月龄的增加而减少,相反外展受限随月龄的增加而增加。
Ortolani征或外展试验阳性,此法可靠。
Nelaton线征破坏。
4、X线检查
Von-Rosen位骨盆平片:正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下;
骨盆平片:髋臼指数 正常为20-25°,至12岁时基本恒定于15°,异常为>30°; Perkin's方格 正常位于内下象限
Shenton氏线
测量 Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H,正常为10mm;股骨干骺端顶点至髋臼最内缘的距离为d,正常以12 mm为标准。当H值小于10 mm或d距离大于12 mm应怀疑髋发育不育。
Bertol测量法:正常上方间隙a为9.5 mm,内侧间隙b为4.3 mm。若a小于8.5 mm,b大于5.1 mm应怀疑髋脱位。若a小于7.5 mm,b大于6.1 mm可诊断为髋脱位。
5、 鉴别诊断
a、先天性髋内翻
b、病理性髋关节脱位
c、麻痹性与痉挛性髋关节脱位
d、佝偻病
6、新生儿及婴儿期先天性髋脱位的治疗
a、尿布枕
b、连衣挽具
c、Pavlik harness
d、Von-Rosen铝制夹板
e、持续牵引复位
f、内收肌切断闭合复位石膏固定+支架

 
提问时间:2007-7-26 17:12:00
 作者:222.77.100.*编辑 删除 引用   第3楼 
 

 

提问时间:2007-8-18 22:56:00
 作者:222.77.100.*编辑 删除 引用   第4楼 
 

 

提问时间:2007-8-18 22:57:00
 作者:58.213.44.*编辑 删除 引用   第5楼 

这么小就要动手术,你可以查查全网,可以不要手术的,直接物理治疗,蛙式治疗,我知道的有个朋友家的小孩子,跟你小孩子的程度一样,带了8个月,建议带到南京儿童医院,他也是在那里看好的

提问时间:2007-12-12 11:30:00
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