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绝育 人为地阻断精子与卵子相遇的通道,达到永久性节育的目的,这样一类方法,称之为"绝育"。绝育又可分为女性绝育和男性绝育两类。
女性绝育,也称"输卵管绝育",是通过手术或手术配合药物等方法,经腹部、阴道、宫腔或利用腹腔镜、宫腔镜等切断、结扎、电凝、环夹或药物堵塞输卵管。其中,最常用的是腹部小切口输卵管结扎术。
男性绝育,也称"输精管绝育",是通过手术切断、结扎、电凝、加压、植入堵塞物或化学闭塞等阻断输精管。
无论女性绝育或男性绝育,并不损伤人体的性腺(卵巢或睾丸)。绝育术后,女性卵巢仍能正常排卵和分泌女性激素;男性睾丸也能正常生成精子和分泌男性激素。因此,正常绝育术后,性欲和性功能均不受影响。
近年来,上海育龄夫妇选用绝育措施者并不多见,但全国范围采用绝育作为计划生育措施的夫妇数量,仅次于宫内节育器,位居第二。
现在,我国计划生育科技工作者正致力于探索可逆的女性和男性绝育技术。随着生物材料科学的发展和微型新器械的问世,可逆性绝育技术将很快变为现象,为计划生育事业服务。
男子绝育是采用输精管切除术.门诊手术,约20分钟,只须局部麻醉.先将输精管分离出来并割断,它们的两端用结扎或电灼关闭,然后放回阴囊中并关闭切口.手术后往往约须15~20次射精才能达到不育的目的.手术后应作精子分析检查:这男子不能认为是不育,除非有2次射精的精液中无精子.输精管切除术的并发症包括血肿(≤5%),精子肉芽肿(精子漏出的炎症反应),及自然再吻合,它往往在手术后短时期内发生.中国医学健康网 女子绝育是用输卵管结扎术,一个较为复杂的手术,需要一个脐下进腹腔作的切口并全身或局部麻醉.输卵管被割断及缝扎或电灼;或用不同的机械器具(塑料带或弹簧夹)闭合输卵管.由于机械器具引起较少组织损伤,故这种绝育更有潜在的回复性;但是,即使用显微技术,回复的妊娠率只有约75%.
产后输卵管结扎往往在分娩后立即在手术室进行,或次日进行而不延长住院日期.在其他时间绝育称为间歇期输卵管结扎,能在流动的外科设备条件下施行微型剖腹术,往往用全身麻醉,但也可用局部麻醉.
输卵管结扎后的妊娠率约为0.4%,但10年后增至1.85%.妊娠率在用电灼或机械器具中高些,而切除部分输卵管后则低些.输卵管中断后有约30%的妊娠为宫外孕.腹腔镜电灼后并发症的发生率为1%~6%.由于用双极电灼手术较单极电灼手术的肠损伤率低,故应用前者.输卵管结扎术的发病率为5%;死亡率为<4/10万.
单是为了绝育而作选择性阴道子宫切除术在有些人群中是被接受的.如果妇女有其他慢性子宫疾病(如月经过多,宫颈营养不良,严重痛经),选择腹式或阴道子宫切除术可能是较好的绝育方法.子宫切除术后较输卵管结扎术后的发病率与出血率高且住院期长,但子宫切除术有长期的益处,如100%有效并消除了月经病症及发生纤维肌瘤(平滑肌瘤)或子宫癌的可能.
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