中国导医网问吧
问吧首页　预约挂号  医搜  中国导医网

  问吧首页 → 疾病咨询 → 肿瘤疾病 → 低分化性索间质睾丸肿瘤的治疗
提问题 回答问题  
 标题:低分化性索间质睾丸肿瘤的治疗
 作者:222.135.20.*收藏 编辑 删除   楼 主 
我七月分在医院被检测为低分化性索间质睾丸肿瘤，好像还没有转移，肺部X片，腹部CT，血液肿瘤标志物均未见转移，手术也是从腹股沟部做的，好像主治大夫说做的也很彻底。
因为病理不是在当地做的，是在省立医院，在邮会病理同时带了一个化疗的方案，现在我们当地医院还没有给我说下一步如何治疗，让我下礼拜去医院复诊时再谈。他们说这种不是太多，他们需要研究一下下一步该如何治疗。
这种肿瘤我在网上检索多是妇科疾病，好像男的较少，麻烦各位老师给介绍一下这种肿瘤的性质，以及它的治疗恢复情况。
提问时间:2007-7-25 16:37:00
 作者:ldaifu编辑 删除 引用   第2楼 
您好：卵巢性索间质肿瘤

1.颗粒一间质细胞瘤

由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各不相同。

（1）颗粒细胞瘤 是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，以50岁左右妇女最常见。因能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌，肿瘤多为单侧性，大小不一，表面光滑或分叶状，切面实性，半数呈囊性变。预后一般良好。5年存活率达80%左右。少数病例治疗后多年尚可复发，故应长期随访。

（2）卵泡膜细胞瘤 发病率为颗粒细胞的1/2，基本上属良性，但有2~5%为恶性。多发生于绝经后，40岁前少见。肿瘤为单侧，大小不 ，一般为中等大小，擀硬，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区。该瘤可分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤显著。常合并子宫内膜增生过长甚至子宫内膜癌。恶性卵泡膜瘤可直接浸润邻近组织，并可发生远处转移，但预后仍较一般卵巢癌为佳。

（3）纤维瘤 是卵巢实性肿瘤中较为常见者，占卵巢肿瘤的2~5%，属良性肿瘤，多见于中年妇女。肿瘤多为单侧性，中等大，表面光滑或结节状，切面灰白色，实质性，极坚硬。偶见纤维瘤伴腹水或胸水，称麦格综合症，手术切除后胸腹水自行消失。腹水经淋巴途径或横膈通道渗至胸腔，右侧横隔淋巴丰富，故胸水多发生于右侧。

2.支持一间质细胞瘤

又称睾丸母细胞。罕见，多发生于40岁以下的年轻妇女，多为良性，具有男性化作用，少数无内分泌功能或呈现女性化。10~30%呈恶性行为，5年存活率为70~90%。
健康才是福。
提问时间:2007-7-25 17:13:00
 作者:ldaifu编辑 删除 引用   第3楼 
性索间质肿瘤占所有卵巢恶性肿瘤的5%-8%。该肿瘤常有激素刺激症状，但同种肿瘤在不同的患者中可产生不同的激素和症状，因此每种性索间质肿瘤的诊断不以临床内分泌功能及肿瘤分泌的特殊激素而定，则完全根据肿瘤的病理形态来确定。

    多数性索间质肿瘤（如纤维瘤、卵泡膜瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等）是良性的，应按良性瘤处理。有些低度或潜在恶性的（如颗粒细胞瘤、间质细胞瘤、环管状性索间质瘤等）处理方案如下：1)Ia年轻患者：可行单侧附件切除或确定分期的剖腹术；2)Ia、Ib期已完成生育的妇女行确定分期的剖腹术；3)Ic、II、III和IV期患者行肿瘤细胞减灭术，术后化疗用PAC、BEP 或VBP 方案，6 个疗程；4)晚期复发：该类肿瘤有晚期复发的特点（如颗粒细胞瘤）应长期随诊，复发或转移瘤应再切除

    【复发的处理】

    尽管卵巢癌在最初的肿瘤细胞减灭术后，以铂剂为主的化疗临床有效率达60%-80%但最终大多数的病人复发。目前对复发患者的治疗困难，救治措施不是治愈的。因此，治疗的目的应以改善生命质量为主。

    1. 再次细胞减灭术仅对少数复发较轻的病例有效，多数只能缓解症状（如解除肠梗阻），难以提高生存率。但对恶性生殖细胞肿瘤、性索间质瘤和交界瘤的复发，应积极再次手术切除。

    2. 对曾用顺铂化疗复发的患者，可试用足叶乙甙（VP-16）、泰素（Taxol）、米托蒽醌（Mitoxantrone）、异环磷酰胺（IFO）、托布特肯（TPT）等，其有效率大约分别为36%、22%,14%、12%和14%。曾用顺铂化疗有效，无瘤间期（有效缓解期）超过半年以上患者，可重复以铂剂为主的化疗。

    3. 由于化疗的严重反应，患者的生命质量应予考虑，并尊重患者的选择。如腹水严重的复发患者，可用副反应较小的腹化，以改善症状。

    4. 在肝、肾功能有损害和无骨髓转移（ABMT）或无外周血干细胞移植（PB-SCT）技术条件下，不给患者大剂量化疗。

    5. 对放疗较敏感的某些生殖细胞瘤和性索间质肿瘤之复发瘤在再次切除后可放疗，某些局部复发的上皮性肿瘤放疗可缓解局部症状。

    【随访和监测】

     1. 病情监测

    卵巢恶性肿瘤是一种化疗敏感，但易复发的肿瘤，应长期随访和监测。随访和监测内容如下：1)临床症状、体征、全身和盆腔检查；2)影像检查：B 超、CT、MRI;（有条件者）；3)放射免疫显像（有条件者）；4)肿瘤标记物：CA125.、AFP、HCG、CEA；5)类固醇激素测定：雌激素、孕激素及雄激素（某些性索间质瘤）；60二探术（如前述）7)’术后随访：术后1 年，每月1 次；术后2 年，每3 月1 次；术后3 年，每6 月1 次；3 年以上，每年1 次。

    2. 疗效评价

    （1）复发标准

    1）盆、腹腔检查：发现肿瘤或腹水。

    2）胸部检查：发现胸水（细胞学找到瘤细胞）或肺部阴影。

    3）淋巴结转移：锁骨上或腹股沟淋巴结。

     4）影像检查：X 线、CT、MRI、B 超或核素显像有阳性发现。

    5）二探术发现复发病灶，经病理证实，腹腔冲洗液瘤细胞阳性。

   （2）评分标准

   1）手术时切除肿瘤，临床已无观察指标。

    缓解：根据上述标准无复发。

   复发：符合上述标准中任何一项。

    2）手术时未切净肿块，临床仍有观察指标。

    完全缓解（CR）：肿瘤完全消失达3个月以上。

    部分缓解（PR）：肿瘤缩小>50%达3 个月以上。
健康才是福。
提问时间:2007-7-25 17:18:00
 作者:222.135.20.*编辑 删除 引用   第4楼 

感谢您的回复，但我的是男性睾丸低分化性索间质肿瘤，和妇科扯不上吧？总治疗原则是一样的么？

我腹部是B超检查，不是CT,说错了。

那么按照您的回复，我可以暂时不进行化疗，做一个胸，腹CT,及血液肿瘤标志物检查，密切随访么？

提问时间:2007-7-25 17:47:00
 作者:60.19.72.*编辑 删除 引用   第5楼 

你好,我想问一下我的母亲也是支持间质细胞肿瘤IA期的患者.已做全切除手术了.但在一年后复查是做阴式彩超说子宫附件均未显影,阴道断端左上方可见不清晰囊性回声约1.66*0.78cm内无彩色血流盆腔未见清晰游离液．请问这些症状能是复发了吗？

提问时间:2007-9-8 22:44:00
 快速回答
  • 支持UBB,HTML标签

  • 高级回答
    		•
    内容

    操作选项: 加精 解精 奖惩 设专题 设公告 解公告 固顶 总固顶 解固顶 问题解决 问题未解决 锁定问题 解除锁定 移问题 删问题

    Copyright © 2006-2007 中国导医网 www.999120.net 版权所有