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您好
可以治疗。
血清阴性脊柱关节病是血清类风湿因子(rf)阴性、具有;相似特征又相互关联的多系统炎性疾病。血清阴性关节病包;括强直性脊柱炎、瑞特综合征、肠病性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、青年型慢性关节炎(强直性脊柱炎亚型)以及一组分类未定的脊柱关节病等。之所以把这几种疾病归属于一类,是因为他们在临床上有许多的共同特征:①血清类风湿因子阴性,实际上阳性率同一般正常人群,一般不超过:5%。②有家族聚集倾向。③与hla—b。,抗原有不同程度的;关联,其中以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切。④皆可影响脊柱,都有不同程度的骶髂关节炎,也可影响外周关节,大多为下肢关节多于上肢关节,且呈不对称性。⑤各种脊柱关节病之间在临床上常有重叠,可单独出现或重叠存在,如银屑病样皮疹和指甲病变,眼炎,口炎,口腔、肠道和生殖器溃疡,尿道炎,前列腺炎,结节性红斑及血栓性静脉炎。⑥病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位,而不在滑膜;也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。 正是由于上述疾病存在着许多共性,为有别于血清类风湿因子阳性疾病如类风湿关节炎等,临床上提出了血清阴性脊柱关节病这一病名。 目前治疗强直性脊柱炎有哪些药物
主要包括非甾体类抗炎药和慢作用抗风湿药。
(1)非甾体类抗炎药(nsaids) 具有消炎止痛、减轻晨僵及缓解肌腱痉挛的作用,它的作用较快,主要用于缓解症状,应用这类药物时应强调个体化,避免两种药物以上的合用,注意副作用。目前,常用的药物为“双氯芬酸”,“舒林酸”以及cox-2抑制剂“西乐葆”和“万洛”等,常见的副作用是胃肠道反应、皮疹、肾脏损害等。
(2)慢作用药物 用于控制病情的活动,抑制病变的发展。常用的有柳氮磺胺吡啶、氨甲蝶呤及莱来氟米特、羟氯喹等,其他如金制剂、d青霉胺、环磷酰胺、硫唑嘌呤、反应停等也可试用于强直性脊柱炎。目前主张慢作用药物的联合应用效果较好。常见的副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔炎、血象改变、肝功能损害等,应用时应密切观察。
(3)肾上腺皮质激素 不主张应用激素,但在下列情况下可考虑:①合并有急性眼部病变如虹膜炎、葡萄膜炎,可以滴眼和口服。②非甾体类抗炎药无效时,可小剂量口服或局部注射糖皮质激素,不主张长期应用。
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