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 标题:一岁多的小儿患川崎病,持续高烧七天打丙球后,仍反复发烧为何?
 作者:124.21.117.*收藏 编辑 删除   楼 主 
●个人基本信息:患儿,男,1岁8个月

●联系方式:dear77lili@163.com

●详细病情及咨询目的:07年6月6日下午开始发烧38.4度、咽喉发炎,6月8日左耳后淋巴节肿大,6月9日全身出皮疹,6月10日双眼红、嘴唇开裂,持续高烧不退,打青霉素和头孢无效。6月12日住院诊断为川崎病,6月13日打丙球两天,烧退,手脚脱皮。22日照多普勒冠状动脉无异常。住院期间一直都打头孢曲松、利巴韦林、维生素C、B6和口服阿司匹林。

●目前一般情况:自打丙球退烧后,在住院至今又发高烧三次,每次都隔有四五天的时间。前两次有呕吐、大便稀,第三次烧至39.9度,流鼻涕、咳嗽、气促、有痰伴血丝咳出,脸发红、眼红。拍片胸透正常,血常规白细胞3200。现用药罗氏芬、利巴韦林、氨基酸、肌苷、水溶维生素。

  请问患儿为何打了丙球烧退后还会反复高烧多次?是否川崎病没能控制好?还需作怎么治疗?白细胞越来越低是否和长期打抗生素、病毒唑有关?
  请帮帮我可怜的孩子吧,看到他那么辛苦,我真的心很痛!


提问时间:2007-7-2 14:08:00
 作者:lzl编辑 删除 引用   第2楼 

 您好:川崎病发热的护理:患儿多以发热起病,体温39℃~40℃,可持续7~10天,精神萎靡,烦躁不安,这一阶段尽量让患儿卧床休息,以减少或降低机体的新陈代谢,从而减少能量的消耗。监测体温变化,观察热型及伴随症状,每4h测量1次并记录,体温>38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷,温水擦浴。物理降温效果不明显者,使用药物降温,以防高热惊厥。对出汗较多者随时更换内衣裤,保持皮肤干燥,以免受凉。同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料,对饮水不足者,汇报医生,及时由静脉补充。

药物治疗需注意:川崎病的治疗,主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集,常用阿司匹林和静注丙种球蛋白。在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。阿司匹林除有抗凝作用外,在大量或长期服用时则可能造成胃肠道出血及肝损伤等不良反应,应密切观察大便的性质。阿司匹林宜饭后服药,服前30min硫糖铝嚼服保护胃黏膜。静注丙球开始30min内应缓慢滴注8~10gtt/min,注意观察有无发热、皮疹及过敏反应。全身出现皮疹,即暂停输注,观察1h后皮疹未再增加,再缓慢滴注,调整至患儿能耐受的速度。

健康你我他
提问时间:2007-7-2 14:33:00
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